Mit kell tudni a trigeminalis neuralgiáról
A trigeminalis neuralgia fő kezelési módjai az előírt gyógyszerek és a műtét.
Medicinák
A trigeminalis neuralgia kezelésére gyógyszerek állnak rendelkezésre, de ezek idővel egyre kevésbé lehetnek hatékonyak.
A nemkívánatos mellékhatások kockázata is fennáll. Ezekben az esetekben a műtét lehet a legjobb megoldás.
Az antikonvulzívumok
A fájdalomcsillapítók, például a paracetamol, nem enyhítik a trigeminalis neuralgia fájdalmát. Az orvosok ezért görcsoldó gyógyszereket írnak fel. Ezeket általában a rohamok megelőzésére használják, de csökkenthetik vagy blokkolhatják az agyba küldött fájdalomjeleket is. Ezt az idegimpulzusok megnyugtatásával teszik.
A leggyakoribb görcsoldók a trigeminális neuralgia kezelésére a következők:
- karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, Epitol)
- fenitoin (Dilantin)
- gabapentin (Neurontin)
- topiramát (Topamax)
- valproinsav (Depakene, Depakote)
- lamotrigin (Lamictal)
Néha a görcsoldó idővel veszít hatékonyságából. Ha ez történik, az orvos növelheti az adagot, vagy átállhat egy másik görcsoldóra.
A görcsoldók mellékhatásai közé tartoznak:
- szédülés
- zavarodottság
- álmosság
- látászavarok
- hányinger
- öngyilkossági gondolatok
Győződjön meg arról, hogy nem allergiás ezekre a gyógyszerekre, és konzultáljon orvosával az esetleges allergiáról.
Az izomlazító szerek
A baklofen izomlazító szer. Felírható önmagában vagy görcsoldókkal kombinálva. Mellékhatásai közé tartozik a hányinger, álmosság és zavartság.
Alkoholinjekció
Ez zsibbasztja az arc érintett területeit és átmeneti fájdalomcsillapítást biztosít. Az orvos alkoholt fecskendez az arc fájdalmas részébe. A betegnek később további injekciókra vagy tartósabb megoldásra lehet szüksége.
műtét
A trigeminalis neuralgia műtétjének célja:
- megállítani, hogy egy ér vagy artéria ne nyomja a trigeminalis ideget
- károsítani a trigeminalis ideget, hogy a kontrollálatlan fájdalomjelek megszűnjenek
Az ideg károsítása átmeneti vagy tartós arczsibbadást okozhat. A műtét enyhülést hozhat, de a tünetek hónapokkal vagy évekkel később visszatérhetnek.
A trigeminalis neuralgia kezelésére számos műtéti lehetőség van.
Mikrovaszkuláris dekompresszió
A mikrovaszkuláris dekompresszió (MVD) a trigeminális ideg gyökerét nyomó ér áthelyezését vagy eltávolítását jelenti.
A sebész egy kis bemetszést végez a fül mögött a fej oldalán, a fájdalom helyének közelében. Egy kis lyukat készít a koponyán, és az agyat felemeli, felfedve a trigeminus ideget. Egy párnát helyeznek az ideg és az esetlegesen érintkező artériák közé, hatékonyan elterelve azokat az idegtől.
Ha nem nyomnak erek az idegre, akkor az ideg inkább elvágható.
A MVD hatékonyan megszünteti vagy csökkenti a fájdalmat, de néha a fájdalom visszatér. Kismértékben fennáll a halláscsökkenés, az arc gyengesége, az arc zsibbadása és a kettős látás kockázata is.
Az eljárás a stroke és a halálozás nagyon kis kockázatával jár.
Percutan glicerin rizotómia
A perkután glicerin rizotómia (PGR) glicerininjekció néven is ismert. Egy tűt vezetnek be az arcon keresztül a koponyaalapon lévő nyílásba. Képalkotó technikák vezetik a tűt a trigeminális ideg három ágának találkozási pontjához.
Kis mennyiségű steril glicerint fecskendeznek be. Néhány órán belül a trigeminus ideg károsodik, és a fájdalomjelek blokkolódnak.
A legtöbb ember jelentős fájdalomcsillapítást tapasztal a PGR-rel, de a fájdalom később kiújulhat. Sok betegnél bizsergés vagy zsibbadás jelentkezik az arcon.
A trigeminus ideg perkután ballonkompressziója
Egy ballont küldenek egy üreges tűn keresztül az ideg mellé felfújásra. Ez károsítja az ideget és blokkolja az ellenőrizetlen jeleket.
Az eljárás hatásos, de a fájdalom visszatérhet. A legtöbb betegnél némi arczsibbadást tapasztalnak, és több mint felénél a rágáshoz használt izmok átmeneti vagy tartós gyengesége jelentkezik.
Perkutan sztereotaxiás rádiófrekvenciás termikus rizotómia
Ez az eljárás elektromos áramot használ a fájdalomhoz kapcsolódó, kifejezetten kiválasztott idegrostok elpusztítására.
Egy elektródát rögzítenek az ideggyökhöz nyugtatás mellett. A beteget felébresztik a nyugtatóból, hogy megállapítsák, érzi-e az elektromos impulzusokat, és visszahelyezik, miközben az elektródák felmelegednek és elpusztítják az ideget.
A legtöbb PSRTR-nek alávetett betegnél utána némi arczsibbadást tapasztalnak.
Parciális szenzoros rizotómia
Az orvos egy kis lyukat készít a koponyán és elvágja az ideget. Mivel az ideg alapját vágják el, a páciensnek állandó arczsibbadása lesz. Néha az orvos átvágás helyett megdörzsöli az ideget.
Gamma-késes sugársebészet
Nagy dózisú sugárzást irányítanak a trigeminális ideg gyökerére, ami fokozatosan idegkárosodást és fájdalomcsökkenést eredményez. A beteg több hét alatt lassan javuló fájdalomcsillapodást tapasztal. A kezdeti előnyök megjelenése több hétig is eltarthat.
A GKR a legtöbb beteg esetében hatékony. Egyeseknél azonban később kiújulhat a fájdalom.