Ce trebuie să știm despre nevralgia de trigemen
Principalele tratamente pentru nevralgia de trigemen implică medicamente prescrise și intervenții chirurgicale.
Medicamente
Medicamentele sunt disponibile pentru a trata nevralgia de trigemen, dar acestea pot deveni mai puțin eficiente în timp.
Există, de asemenea, un risc de efecte secundare nedorite. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală poate fi cea mai bună opțiune.
Anticonvulsivantele
Antalgicele, cum ar fi paracetamolul, nu vor ameliora durerea nevralgiei trigeminale. Prin urmare, medicii prescriu medicamente anticonvulsivante. Acestea sunt utilizate în mod normal pentru a preveni convulsiile, dar pot, de asemenea, să reducă sau să blocheze semnalele de durere trimise către creier. Acestea fac acest lucru prin calmarea impulsurilor nervoase.
Cele mai frecvente anticonvulsivante pentru nevralgia de trigemen sunt:
- carbamazepina (Tegretol, Carbatrol, Epitol)
- fenitoina (Dilantin)
- gabapentin (Neurontin)
- topiramat (Topamax)
- acidul valproic (Depakene, Depakote)
- lamotrigină (Lamictal)
Câteodată anticonvulsivantul își pierde eficacitatea în timp. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul poate crește doza sau poate trece la un alt anticonvulsivant.
Efectele secundare ale anticonvulsivantelor includ:
- amețeli
- confuzie
- somnolență
- probleme de vedere
- grețuri
- greață
- gânduri suicidare
Asigurați-vă că nu sunteți alergic la aceste medicamente și consultați-vă cu medicul dumneavoastră cu privire la orice alergie.
Agenți de antipasticitate
Baclofenul este un agent de relaxare musculară. Acesta poate fi prescris singur sau combinat cu anticonvulsivante. Efectele adverse includ greață, somnolență și confuzie.
Injecția de alcool
Aceasta amorțește zonele afectate ale feței și oferă o ameliorare temporară a durerii. Medicul injectează alcool în partea dureroasă a feței. Pacientul poate avea nevoie fie de alte injecții, fie de o soluție mai permanentă mai târziu.
Intervenție chirurgicală
Intervenția chirurgicală pentru nevralgia de trigemen urmărește:
- să oprească o venă sau o arteră să preseze asupra nervului trigemen
- să deterioreze nervul trigemen astfel încât semnalele necontrolate de durere să înceteze
Deteriorarea nervului poate duce la amorțeală facială temporară sau permanentă. Intervenția chirurgicală poate oferi ameliorare, dar simptomele pot reveni luni sau ani mai târziu.
Există o serie de opțiuni chirurgicale pentru nevralgia de trigemen.
Decompresia microvasculară
Decompresia microvasculară (MVD) presupune relocarea sau îndepărtarea vasului de sânge care apasă pe rădăcina nervului trigemen.
Cirurgul face o mică incizie în spatele urechii, pe partea laterală a capului, în apropierea locului unde apare durerea. Se face o mică gaură în craniu, iar creierul este ridicat, expunând nervul trigemen. Un tampon este plasat între nerv și orice artere care se ating, redirecționându-le efectiv departe de nerv.
Dacă niciun vas de sânge nu apasă asupra nervului, nervul poate fi în schimb secționat.
MVD poate fi eficient în eliminarea sau reducerea durerii, dar uneori durerea revine. Există, de asemenea, un risc mic de apariție a unor pierderi de auz, slăbiciune facială, amorțeală facială și vedere dublă.
Procedura prezintă un risc foarte mic de accident vascular cerebral și de fatalitate.
Rizotomia glicerolică procutanată
Rizotomia glicerolică procutanată (PGR) este cunoscută și sub numele de injecție de glicerină. Un ac este introdus prin față și într-o deschidere la baza craniului. Tehnicile de imagistică ghidează acul spre punctul de îmbinare a celor trei ramuri ale nervului trigemen.
Se injectează o cantitate mică de glicerol steril. În câteva ore, nervul trigemen este afectat, iar semnalele de durere sunt blocate.
Cele mai multe persoane experimentează o ameliorare semnificativă a durerii cu PGR, dar durerea poate să reapară ulterior. Mulți pacienți experimentează furnicături sau amorțeală facială.
Compresia cu balon percutanat a nervului trigemen
Un balon este trimis pe un ac gol pentru a fi umflat lângă nerv. Acest lucru deteriorează nervul și blochează semnalele necontrolate.
Procedura este eficientă, dar durerea poate reveni. Cei mai mulți pacienți prezintă o oarecare amorțeală facială și peste jumătate prezintă o slăbiciune temporară sau permanentă a mușchilor utilizați pentru mestecat.
Rizotomia termică stereotactică percutanată cu radiofrecvență
Această procedură utilizează curenți electrici pentru a distruge fibrele nervoase selectate în mod specific legate de durere.
Un electrod este atașat la rădăcina nervoasă sub sedare. Pacientul este trezit din sedare pentru a identifica dacă poate simți impulsurile electrice și este adormit din nou în timp ce electrozii se încălzesc și distrug nervul.
Majoritatea pacienților care se supun PSRTR vor prezenta o oarecare amorțeală facială după aceea.
Rizotomie parțială senzorială
Medicul face o mică gaură în craniu și secționează nervul. Deoarece baza nervului este secționată, pacientul va avea o amorțeală facială permanentă. Uneori, medicul freacă nervul în loc să îl secționeze.
Radiochirurgie cu cuțit gamma
O doză mare de radiații este îndreptată spre rădăcina nervului trigemen, ceea ce duce treptat la afectarea nervului și la reducerea durerii. Pacientul va resimți o ameliorare lentă a durerii pe parcursul mai multor săptămâni. Beneficiile inițiale pot avea nevoie de câteva săptămâni pentru a apărea.
GKR este eficientă pentru majoritatea pacienților. Cu toate acestea, unii pot experimenta o reapariție a durerii mai târziu.