Anatomía avanzada 2a. Ed.
Cráneo, cabeza, bóveda craneal, cúpula, fideo y pensador son palabras que se utilizan para describir lo mismo: el cráneo. El cráneo forma parte del esqueleto axial y se divide en dos secciones: los huesos faciales y el cráneo. Está compuesto por el cráneo, que es redondo y alberga el cerebro, y los huesos faciales que forman las mandíbulas superior e inferior, la nariz, las órbitas y otras estructuras faciales. El cráneo adulto está formado por 22 huesos; 21 de ellos son inmóviles y el 22º es la mandíbula, el maxilar inferior, y es el único hueso móvil del cráneo. Los huesos del cráneo forman la cavidad craneal que alberga y protege el cerebro.
El cráneo está compuesto por ocho huesos: el hueso frontal, dos parietales, dos temporales, el occipital, el esfenoides y el etmoides. Una sutura es una articulación sinartrosa, una articulación inmóvil, entre los huesos y es la forma en que se conectan los huesos del cráneo. Son articulaciones fibrosas. Hay cuatro suturas principales que conectan los huesos del cráneo entre sí: la frontal o coronal, la sagital, la lambdoidea y la escamosa. La sutura frontal conecta el hueso frontal con los dos huesos parietales. La sutura sagital conecta los dos huesos parietales. La sutura lambdoidea conecta los dos huesos parietales con el hueso occipital. Las suturas escamosas conectan los huesos parietales con los temporales.
El hueso frontal
El hueso frontal, como se ve abajo en rosa, es el techo anterior del cráneo, el hueso de la frente, y se extiende hacia abajo para ser la porción superior de las órbitas, la parte superior de las cuencas de los ojos. Se articula (está conectado) con los huesos parietal, esfenoides, etmoides, nasal, lagrimal, maxilar y cigomático. La forma del hueso frontal desempeña un papel importante en la identidad visual de una persona. El margen supraorbital es el borde superior de la cuenca del ojo. Tiene forámenes supra-orbitales, a veces una muesca, por encima de cada margen supra-orbital que permiten que los vasos sanguíneos y los nervios lleguen a las cejas, los párpados y los senos frontales. Supra significa superior, orbital significa cuenca del ojo, y foramen significa agujero; el nombre del describe lo que es y dónde está. La parte lisa por encima y entre las cejas tiene un nombre y se llama glabela. La apófisis cigomática del hueso frontal se conecta con la apófisis frontal del hueso cigomático que ayudan a formar el pómulo.
El hueso parietal
Los huesos parietales, el hueso parietal derecho resaltado en verde abajo, forman el techo del cráneo. Forma la parte lateral superior del cráneo. Los huesos parietales se articulan entre sí y con el frontal, el esfenoides, el temporal y el occipital. Las líneas temporales superiores e inferiores son crestas bajas que marcan los lugares de fijación del músculo temporal.
El hueso temporal
Los huesos temporales son las caras laterales inferiores del cráneo, como se ve abajo en verde. Son los huesos sobre los que se asientan las orejas. Los huesos temporales tienen muchas características. En primer lugar, está la apófisis cigomática. Se conecta con la apófisis temporal del hueso cigomático. Juntos forman el arco cigomático, el pómulo. A continuación está la apófisis mastoides. Es una proyección piramidal en la parte posterior del hueso temporal. Se puede sentir fácilmente en el lado de la cabeza, detrás del lóbulo de la oreja. Es el lugar de unión de los músculos, como el esternocleidomastoideo, el splenius capitis y el longissimus capitis. La fosa mandibular del hueso temporal es una depresión que se articula con la mandíbula; forman la articulación temporomandibular. Esto permite la apertura y el cierre de la mandíbula. La fosa temporal es una depresión en la región temporal. Es uno de los mayores puntos de referencia del cráneo. El hueso frontal, el hueso esfenoides, el hueso parietal y el hueso temporal contribuyen a la concavidad de la fosa. Las líneas temporales son el borde superior y el arco cigomático es el borde inferior. Es un lugar de unión muscular para el temporal, un músculo de la masticación. A continuación, se encuentra la apófisis estiloide. Es posterior a la fosa mandibular. Es una apófisis puntiaguda, como un estilete, que se encuentra justo debajo de la oreja. Es un punto de unión para los músculos y tendones del cuello y la lengua. El conducto auditivo externo o acústico es el canal que conduce el sonido hacia el tímpano. Es la gran abertura situada en la parte lateral del cráneo, a menudo asociada al oído. Es un tubo que va desde el oído externo hasta el oído medio. El meato o canal auditivo interno, o acústico, es un canal óseo dentro de la porción petrosa del hueso temporal que permite que los nervios y vasos del interior de la fosa craneal posterior lleguen al cerebro. Conecta las cavidades del oído medio e interno con el hueso temporal.
El hueso occipital
El hueso occipital, resaltado en verde a continuación, es el hueso que constituye la parte posterior y la base del cráneo. La gran abertura ovalada en la base es el foramen magnum. Es donde la médula espinal sale del cráneo. Hay dos cóndilos occipitales de forma ovalada, uno a cada lado del foramen magnum. En ellos se conecta el cráneo con las primeras vértebras cervicales de la columna vertebral, el atlas. En la línea media del hueso, hay una protuberancia llamada protuberancia occipital externa, cuya punta se denomina inión. Es fácil de encontrar y palpar. Su tamaño puede variar en las personas. Es el lugar de unión de un ligamento del cuello posterior. Lateralmente a cada lado de la protuberancia está la línea nucal superior. Este es el sitio más superior para la fijación del músculo, con sólo el cuero cabelludo cubriendo el cráneo por encima de las líneas. Justo inferior a la protuberancia occipital externa se encuentra la línea nucal inferior, también un sitio de fijación muscular.
El hueso esfenoides
El hueso esfenoides, arriba, es un hueso craneal con forma de mariposa. Está situado en la parte anterior del cráneo, como se ve abajo en verde. Forma la base del cráneo anterior y se extiende lateralmente lo suficiente como para contribuir a los lados del cráneo. Consta de un cuerpo central de forma cúbica y de dos conjuntos de extensiones en forma de ala que se proyectan lateralmente: las alas mayores y las alas menores. La silla turca está situada en la línea media de la fosa craneal media. Recibe su nombre por su parecido con la silla de montar de un caballo. La fosa hipofisaria es la depresión de la base de la silla turca y alberga la glándula pituitaria. Las alas mayores, también conocidas como Ala mayor, se extienden lateralmente desde la silla turca para formar el suelo anterior de la fosa craneal media. Son un par de estructuras aladas mayores del hueso, curvadas hacia arriba, hacia atrás y en los lados laterales. Las alas menores, también conocidas como Ala menor, son un par de proyecciones más pequeñas que son estructuras planas y triangulares situadas anteriormente a las alas mayores. Proyectándose inferiormente en el lado posterior están la placa pterigoidea media y la placa pterigoidea lateral. Las placas pterigoideas medias derecha e izquierda forman las paredes posteriores y laterales de la cavidad nasal. Las placas pterigoideas laterales, de mayor tamaño, sirven como lugares de fijación para los músculos de la masticación.
El hueso etmoides
El hueso etmoides está situado entre las dos órbitas y en el techo de la nariz. Forma el techo y las paredes laterales de la cavidad nasal superior, la parte superior del tabique nasal y contribuye a la pared medial de la órbita. Lo que lo convierte en un hueso craneal es que inferiormente forma una porción del piso craneal anterior. Separan la cavidad nasal del cerebro. Está formado por la placa perpendicular, la crista galli (cresta del gallo) y la placa cribiforme, como se ve arriba. La placa perpendicular forma la parte superior del tabique nasal. El hueso etmoides también forma las paredes laterales de la cavidad nasal superior, extendiéndose desde cada pared lateral la concha nasal superior y la concha nasal media, que son proyecciones delgadas y curvas que se extienden en la cavidad nasal. La crista galli es un saliente óseo superior que sirve de punto de unión para una capa de recubrimiento del cerebro. A ambos lados de la crista galli se encuentra la placa cribiforme. Forma el techo de la cavidad nasal y contribuye a la fosa craneal anterior. Es una zona pequeña y aplanada con muchas aberturas pequeñas, los forámenes olfatorios. Pequeñas ramas nerviosas procedentes de las zonas olfativas de la cavidad nasal pasan por estas aberturas para entrar en el cerebro. Puede verlo resaltado en verde a continuación desde una vista lateral superior a través del cráneo.
Cavidad craneal
La superficie interna de la cavidad craneal está dividida en tres depresiones distintas. Está compuesta por las fosas craneales anterior, media y posterior. Cada fosa alberga una parte diferente del cerebro. La fosa craneal anterior es la más superficial y superior de las tres fosas. La fosa está formada por el hueso frontal, el hueso etmoides y el cuerpo y las alas menores del hueso esfenoides. Alberga la porción anteroinferior del lóbulo frontal. La fosa media está formada por las alas mayores del hueso esfenoides y el hueso temporal. Se puede decir que tiene forma de mariposa. Alberga la glándula pituitaria y las dos partes laterales de la fosa contienen los lóbulos temporales. La fosa craneal posterior está formada principalmente por el hueso occipital y la sección posterior de los huesos temporales. Alberga el tronco del encéfalo y el cerebelo, así como las arterias y los nervios asociados.
Una nemotecnia para recordar los huesos del cráneo es PEST OF.
| Mnemotecnia | Huesos |
| P | Parietal |
| E | Etmoides |
| S | Esfenoides |
| T | Temporal |
| O | Occipital |
| F | Frontal |
Para ver más sobre los puntos de referencia óseos del cráneo que se utilizan para las mediciones radiológicas o antropológicas del cráneo ver: https://radiopaedia.org/articles/skull-landmarks
Este vídeo describe los huesos del cráneo y de la cara y los muestra en un modelo. A partir del minuto 3:50 están los huesos del cráneo. https://www.youtube.com/watch?v=0N20150qthA
Hioides
Este hueso en forma de herradura sirve de base sólida para el movimiento de la lengua. Este hueso también tiene muchas zonas para la fijación de los músculos. Los músculos por encima del hioides se denominan músculos suprahioideos. Los músculos situados por debajo del hioides se denominan músculos infrahioideos. Para obtener más información sobre estos músculos, consulta la sección sobre los músculos del cuello. El hioides consta de tres partes principales: el cuerpo, el cuerno mayor y el cuerno menor. Hay una característica principal que es el tubérculo del cuerno mayor.
La región de la columna cervical
Introducción:
La columna cervical forma parte del esqueleto axial y está formada por las siete vértebras superiores, que une la vértebra más superior (C1 o atlas) a la base del cráneo y conecta la séptima vértebra cervical (C7) con la primera vértebra torácica (T1). Las siete vértebras cervicales forman el cuello del cuerpo y sostienen la parte de la cabeza. Además de mantener el cráneo en su sitio, estas vértebras desempeñan un papel que permite el movimiento de la cabeza y el cuello. Otras funciones de la región de la columna cervical también actúan como lugar de unión de muchos músculos y ligamentos, además de funcionar como estructura protectora de la médula espinal, los nervios espinales y el sistema cardiovascular.
Propósitos adicionales de la columna cervical actúan para albergar la porción superior de la médula espinal, que sale de la cabeza en el foramen magnum en la parte inferior del cráneo a través del hueso occipital, que se considera un hueso craneal. La articulación que sujeta la cabeza a la columna cervical se llama articulación atlanto-occipital, que permite cierta articulación en una articulación sinovial. La articulación que se encuentra por debajo de la atlanto-occipital se denomina articulación atlanto-axial, que es una conexión de las vértebras C1 (Atlas) y C2 (Axis). Esta articulación atlanto-axial se considera una articulación triple complicada con articulaciones pivotantes y deslizantes. Estas articulaciones se tratarán con más detalle más adelante.
Otras características de las vértebras cervicales son los discos intervertebrales, que se encuentran entre cada vértebra de la columna vertebral. Cada disco intervertebral actúa como una articulación fibrocartilaginosa y está formado por el anillo fibroso exterior denominado anillo fibroso, y el material interior se denomina núcleo poliposo, que está formado por un centro gelatinoso. Estas estructuras también se discutirán con más detalle en las secciones siguientes.
Las vértebras de la columna cervical
Figura 1: Vista lateral de siete vértebras cervicales
Las vértebras cervicales son conocidas específicamente por tener cuerpos pequeños; la mayoría tienen apófisis espinosas bífidas y todas tienen forámenes transversales en cada apófisis transversal a través de los cuales viajan las arterias vertebrales, las venas y los nervios simpáticos. La columna cervical también tiene características «especiales» para las dos vértebras superiores C1 y C2 (Atlas y Eje) y C7 (la vértebra más inferior). Una característica única del atlas y el axis permite funciones especializadas que permiten que la sección superior más gruesa de la médula espinal viaje a través de cada vértebra. Otras características especiales del atlas permiten la conexión con la base del cráneo formando una articulación sinovial elipsoide. El atlas y el axis también tienen estructuras especializadas, que permiten el movimiento del «sí» del atlas y la articulación occipital llamada articulación atlanto-occipital y el «no» del atlas y el axis llamada articulación atlanto-axial. Estas vértebras únicas también se tratarán con mayor detalle en sus secciones específicas.
Características óseas anatómicas/marcas terrestres
Las vértebras cervicales se denominan C1-C7 de superior a inferior, siendo la C1 el «Atlas» y la C2 el «Eje». C1, C2 y C7 se consideran vértebras cervicales «especiales» (irregulares) y C3-C6 se denominan a menudo vértebras cervicales «regulares»
Características óseas únicas de las vértebras cervicales:
- Cuerpo: ausente en el atlas (C1), C2 tiene la «madriguera» como cuerpo pequeño, cuerpo pequeño en otros comparados cuerpos torácicos y lumbares
- Foramen vertebral: foramen vertebral grande (parte más grande de la médula espinal). La forma es triangular en C2-C7
- Apófisis transversa: tienen forámenes transversos para las arterias y venas vertebrales
- Forámenes transversos: albergan y protegen las arterias y venas vertebrales
- Apófisis espinosa: ausente en C1, bífida en las demás, excepto C7, C7 también tiene una apófisis espinosa prominente respecto a las vértebras cervicales superiores
- Facetas articulares: miran hacia arriba y hacia abajo
Funciones primarias de la columna vertebral cervical
- Protección: encierra y protege la médula espinal dentro del canal espinal. Los forámenes transversos también albergan y protegen las arterias y venas vertebrales
- Soporte: soporta el peso de la cabeza y de las vértebras superiores
- Eje: forma el eje central del cuerpo y actúa como punto de pivote para el Atlas superior
- Movimiento: tiene funciones tanto en la postura
- como en el movimiento
- Cuerpo vertebral: Actúa como estructura protectora y transfiere el peso a lo largo de la columna vertebral
- Foramen vertebral: alberga y protege la médula espinal
- Apófisis transversas: tienen forámenes transversos que albergan y protegen arterias, venas y nervios vertebrales
- Apófisis espinosa: actúa como punto de referencia para la anatomía de la superficie y es un lugar de fijación para los músculos
- Facetas articulares: permite la articulación entre 2 vértebras opuestas
Figura 2: Vista posterior de las vértebras cervicales 
La primera vértebra cervical «irregular» (C1) se denomina Atlas.
Figura 2: Vista superior del Atlas (C1)
Características óseas únicas: El atlas no tiene cuerpo ni apófisis espinosa, el foramen vertebral más grande, no tiene forámenes transversales, un arco vertebral anterior con pedículos, un arco posterior con láminas, apófisis transversas, una faceta para la odontoides única del axis (C2) (también llamada la densa), el ligamento transversal del atlas que mantiene la densa del axis en su lugar, facetas articulares inferiores y grandes facetas articulares superiores.
Figura 3: Vista lateral del Atlas (C1)
Funciones: La vértebra atlas es una vértebra cervical «especial» que se une tanto al cráneo como a la columna vertebral haciendo la articulación atanto-occipital y la segunda vértebra cervical haciendo la articulación atlanto-axial. Esta articulación permite el movimiento del «sí». Las facetas superior e inferior de las vértebras se unen entre sí en las facetas articulares lisas de cada proceso articular. Las facetas superiores del atlas se unen a los cóndilos occipitales para articularse con el hueso occipital en la base del cráneo. Los forámenes vertebrales de las vértebras inferiores se combinan para crear el canal vertebral, que es donde se aloja la médula espinal. El foramen vertebral del atlas tiene tanto el arco anterior como el posterior, que protege la médula espinal. El atlas también es un lugar para muchas fijaciones musculares, que se tratarán en la sección de músculos.
Figura 3: Vista posterolateral del atlas y el axis (articulación atlanto-axial)
La segunda vértebra cervical «irregular» (C2) recibe el nombre de axis.
Figura 4: Vista superior del axis (C2)
Características óseas únicas: El axis tiene un cuerpo pequeño irregular, una apófisis espinosa bífida, foramen vertebral, pedículos, un arco posterior con láminas, apófisis transversas y forámenes, facetas articulares inferiores y facetas articulares superiores, una faceta para la odontoides única del axis (C2) (también llamada la densa), la densa se proyecta superiormente desde la parte anterior del axis,
Figura 5: Vista lateral del axis
Funciones: El Axis es una vértebra cervical «especial» que se une al atlas creando la articulación atlanto-axial así como la vértebra inferior C3. Esta articulación es conocida por el movimiento «no». La «densa» se asienta en el foramen vertebral del atlas mientras éste gira a su alrededor. Los forámenes vertebrales de las vértebras adyacentes se combinan para crear el canal vertebral. El foramen vertebral del axis tiene tanto el cuerpo vertebral anterior (el denso en este caso) como el arco posterior que protege la médula espinal. Los forámenes transversales también sirven para albergar y proteger las arterias vertebrales, las venas y los nervios simpáticos. El eje es también un sitio para muchos accesorios de los músculos, que serán cubiertos en la sección de los músculos.
«Regular» cervical «vértebras C3-C6
Las características óseas únicas incluyen: C3-C6 son vértebras «regulares» con un arco posterior, foramen vertebral grande, cuerpo pequeño, pedículos, láminas, apófisis espinosas bífidas, apófisis transversas y forámenes, y facetas articulares superiores e inferiores.
Funciones: C3-C6 se consideran vértebras cervicales «regulares» que se articulan con las vértebras que se encuentran superiores e inferiores a cada vértebra específica. Los forámenes vertebrales de las vértebras adyacentes se combinan para crear el canal vertebral. Cada foramen vertebral tiene tanto el cuerpo vertebral anterior como el arco posterior que protege la médula espinal. Los forámenes transversales también actúan para albergar y proteger las arterias y venas vertebrales. El C3 es también un lugar para muchas fijaciones musculares, que se tratarán en la sección de músculos.
Vértebra cervical C4 «Regular»
Figura 6: Vista superior del C4
Características óseas únicas: C4 es una vértebra «regular» con un arco posterior, un gran agujero vertebral, un cuerpo pequeño, pedículos, láminas, apófisis espinosas bífidas, apófisis transversas y forámenes, y facetas superiores e inferiores.
Funciones: C4 es una vértebra cervical «regular» que se articula con la C3 superior y la C5 inferior. Las funciones de C4 son similares a las de C3-C7 con muchas fijaciones musculares, que se tratarán en la sección de músculos.
Séptima vértebra cervical «irregular» (C7).
Las características óseas únicas incluyen: C7 es una vértebra «especial» con una prominente apófisis espinosa no bífida a diferencia. C7 tiene un arco posterior, un gran foramen vertebral, un cuerpo, pedículos, láminas, una prominente apófisis espinosa utilizada como punto de referencia anatómico, apófisis transversas y foramen, y facetas articulares superiores e inferiores.
Funciones: C7 es una vértebra cervical «regular» que se articula con la C6 superior y la T1 inferior. La prominente apófisis espinosa de C7 se utiliza a menudo como punto de referencia anatómico en la anatomía de superficie. Las funciones de C7 son similares a las de C3-C7, con muchas fijaciones musculares, que se tocarán en la sección de músculos.
Las estructuras de las vértebras cervicales
La región de la columna cervical tiene articulaciones sinoviales bilaterales entre las dos apófisis articulares superiores de una vértebra y las apófisis articulares inferiores de la vértebra directamente superior a ella. Las articulaciones del plano sinovial también se denominan articulación cigapofisaria o apofisaria, que es el nombre científico más preciso. Las articulaciones facetarias cervicales se encuentran entre el pedículo y la lámina de las vértebras, donde de los pilares articulares que actúan para proporcionar estabilidad estructural a la columna vertebral en su conjunto. Los pedículos forman es las paredes laterales del agujero vertebral y las láminas forman las paredes posteriores del agujero vertebral en la columna vertebral. En la región cervical, la apófisis articular superior está orientada hacia atrás y hacia arriba, mientras que las apófisis articulares inferiores están orientadas hacia delante y hacia abajo.
Faceta única para el denso de Axis: El dens, que es una protuberancia prominente del axis que encaja en la parte posterior del arco anterior del atlas y en el ligamento transverso del atlas. Es una articulación facetaria única en la región cervical que no soporta peso. Consulte la figura 3 para ver una imagen posterolateral de la dorsal del axis y el atlas (articulación atlanto-axial).
Funciones: Las funciones generales de las articulaciones facetarias son ayudar a guiar y limitar el movimiento de cada segmento de movimiento de la columna vertebral. Los tipos de movimientos que se producen en la región cervical son la flexión, la extensión, la flexión lateral y la rotación.