Menopause for Menopause for Men:
Kesäkuu 15, 2020 by Timothy Hyatt
Jos olet mies, olet todennäköisesti kuullut tai lukenut testosteronin vähenemisestä (alhainen T). Testosteronituotanto vähenee iän myötä, mutta se voi vähentyä nopeammin myös huonojen elämäntapavalintojen, ympäristön kemikaalien ja sairauksien, kuten liikalihavuuden ja diabeteksen, vuoksi. Tämä aiheuttaa lukuisia oireita, kuten vähäistä sukupuoliviettiä, huonoa seksuaalista toimintaa, vähentynyttä lihasmassaa tai kyvyttömyyttä lisätä sitä, ahdistuneisuutta, hidasta paranemista, matalaa motivaatiota ja paljon muuta.
Miehillä testosteronin väheneminen on ehdottomasti ongelma, mutta tiedämme myös, että estrogeenillä voi olla yhtä suuri merkitys hormonitasapainon kannalta, kun mies ikääntyy. Tutkijat ovat havainneet, että aivan kuten naiset käyvät läpi vaihdevuodet estrogeenituotteen dramaattisen vähenemisen vuoksi, myös keski-ikäiset miehet kokevat estrogeeniin liittyviä muutoksia kehon koostumuksessa ja seksuaalisessa toiminnassa.
The New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistun tutkimuksen tekivät Massachusetts General Hospitalin (MGH) tutkijat, jotka havaitsivat, että miehen hypogonadismin diagnoosi (lisääntymishormonitasojen lasku riittävän korkeaksi aiheuttaakseen ruumiillisia oireita) tehdään perinteisesti veren testosteronitasojen perusteella. On kuitenkin vain vähän ymmärrystä testosteronitasoista, joita tarvitaan tiettyjen toimintojen tukemiseen.
Jos aromataasientsyymi on säännelty, miehestä tulee estrogeenidominantti. Tärkeimmät kliiniset merkit estrogeenin liiallisesta määrästä miehillä ovat gynekomastia (rintojen kehittyminen), kivesten surkastuminen, erektiohäiriöt, masennus ja hedelmättömyys.1 Toinen mahdollinen vaikutus on tyypin 2 diabeteksen riskin merkittävä kasvu.2,3,3 Tiedämme, että liiallinen estrogeeni aiheuttaa myös vedenpidätyskykyä (harvempi virtsaaminen) sekä miehillä että naisilla, mikä voi johtaa liialliseen hikoiluun, verenpainepiikkeihin tai korkeaan verenpaineeseen, unettomuuteen, kuumiin punoituksiin korvien ympärillä tai kasvoilla, yöhikoiluun ja aivosumuun.
Entä jos miehillä ei ole tarpeeksi estrogeenia? Estrogeenia tarvitaan testosteronireseptorien aktivoimiseksi, ja hyvin alhaisen estrogeenin läsnä ollessa tämä laukaisee, testosteronireseptorien menetyksen. Tällä testosteronireseptorien määrän vähenemisellä voi olla dramaattinen vaikutus elimistöön, koska testosteronilla ei ole paikkaa, johon se voisi sitoutua ja luoda toimintaa. Samassa edellä mainitussa tutkimuksessa kirjoittajat kehittivät testausmenetelmän, jossa käytettiin erilaisia testosteronin, estrogeenin, anastrotsolin ja gosereliiniasetaatin yhdistelmiä, ja havaitsivat, että ”estrogeenin puute aiheutti ensisijaisesti kehon rasvan lisääntymisen, ja molemmat vaikuttivat osaltaan seksuaalisen toimintakyvyn heikkenemiseen”.4 Nämä tiedot vahvistavat, että testosteroni ei ole ainoa tärkeä toimija, kun on kyse miesten seksuaali- ja yleisterveydestä. Toinen tutkimus osoittaa, että kortikaalinen luu tyhjenee, kun estrogeenitaso on alhainen.5 Tämä asettaa miehet osteoporoosin vaaraan. Jälleen kerran testosteronin ja estrogeenin tasapaino on tärkeää! Lääketieteen ammattilaiset ovat pitkään ajatelleet, että estrogeeni on haitaksi miehen hyvinvoinnille, mutta nyt tiedämme, ettei tämä pidä täysin paikkaansa.
Miesten tulisi testata hormonitasonsa havaitakseen ja korjatakseen oireisiin liittyvät epätasapainotilat. Testosteroni ja sen aineenvaihduntatuotteet sekä estrogeenin aineenvaihdunta ilmoitetaan DUTCH Test® -testin miesten sukupuolihormonisivuilla. Näin lääkärit voivat täysin arvioida androgeenit, kuten DHEA-S, testosteroni, 5a-DHT, 5a- ja 5b-androstanedioli, etiokolanoloni ja androsteroni. Lisäksi kolme tärkeintä estrogeenia (estroni, estradioli ja estrioli) sekä estrogeenimetabolia osoittavat, onko miespotilas estrogeenidominantti vai estrogeenipuutteinen ja miten estrogeenin detoksifikaatio toimii. Parempiin potilastuloksiin päästään, kun näitä kahta hormoniosastoa arvioidaan yhdessä.
Estrogen and the Male, Judy K. Lee, Julianne Imperato-McGinley, teoksessa Encyclopedia of Endocrine Diseases, 2004.
Diabetes Care. 2013 Sep; 36(9): 2591-2596. Julkaistu verkossa 2013 Aug 13. doi: 2337/dc12-2477.
Circulating Estrone Levels Are Associated Prospectively With Diabetes Risk in Men of the Framingham Heart Study, Guneet Kaur Jasuja, PHD,1,2 Thomas G. Travison, PHD,3,4 Maithili Davda, MPH,3 Adam J. Rose, MD,2,5 Anqi Zhang, PHD,3 Mark M. Kushnir, PHD,6 Alan L. Rockwood, PHD,6 Wayne Meikle, MD,6 Andrea D. Coviello, MD, MS,3,7 Ralph D’Agostino, PHD,1,2 Ramachandran S. Vasan, MD,7,8 ja Shalender Bhasin, MD3
Gonadaaliset steroidit ja kehon koostumus, voima ja seksuaalinen toiminta miehillä, Joel S. Finkelstein, MD, Hang Lee, Ph.D., Sherri-Ann M. Burnett-Bowie, M.D., M.P.H., J. Carl Pallais, M.D., M.P.H., Elaine W. Yu, M.D., Lawrence F. Borges, M.D., Brent F. Jones, M.D., Christopher V. Barry, M.P.H., Kendra E. Wulczyn, B.A., Bijoy J. Thomas, M.D., ja Benjamin Z. Leder, M.D., N Engl J Med 2013; 369:1011-1022 12. syyskuuta 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1206168.
Seerumin estradiolipitoisuudet ovat käänteisesti yhteydessä kortikaaliseen huokoisuuteen vanhemmilla miehillä. Vandenput L1, Lorentzon M, Sundh D, Nilsson ME, Karlsson MK, Mellström D, Ohlsson C.,J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jul;99(7):E1322-6. doi: 10.1210/jc.2014-1319. Epub 2014 Apr 2.
.
Estrogeenin ja androgeenin vaikutus androgeenireseptoreihin ja mRNA-tasoihin kohdun leiomyoomassa, myometriumissa ja endometriumissa ihmisillä. Fujimoto J1, Nishigaki M, Hori M, Ichigo S, Itoh T, Tamaya T., J Steroid Biochem Mol Biol. 1994 Aug;50(3-4):137-43.
The role of estradiol in male reproductive function, Michael Schulster,1 Aaron M Bernie,1 and Ranjith Ramasamy 2 J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jul;99(7):E1322-6 doi: 10.1210/jc.2014-1319. Epub 2014 Apr 2.