Potentiaalisesti kuolemaan johtava parasetamolin yliannostus ja onnistunut hoito 3 päivän laskimonsisäisellä N-asetyylikysteiinihoidolla – tapausselostus
Johdanto: Parasetamolin yliannostus on yleisin lääkkeiden yliannostus maailmanlaajuisesti. Tietojemme mukaan kirjallisuudessa ilmoitettu suurin nautittujen parasetamolitablettien määrä on 45 g.
Kliininen kuva: Kuvaamme 21-vuotiasta potilasta, joka nautti akuutisti itsemurhayrityksessä 120 tablettia, kukin 500 mg parasetamolia (eli 60 g, joka vastaa 1200 mg/kg ruumiinpainoa). Potilaamme joi myös 2 pulloa kodeiinipohjaista yskänlääkettä, joka vastaa 360 mg kodeiinia. Hänen seeruminsa parasetamolipitoisuus oli 6 tuntia nauttimisen jälkeen 207 mg/l. Potilaamme parasetamolin yliannostuksen huonoihin ennustetekijöihin kuuluivat massiivinen parasetamolin nauttiminen (vahvistettu veriarvoilla), kodeiinin samanaikainen nauttiminen ja kohonnut seerumin amylaasi (189 U/L).
Hoito: Häntä hoidettiin 3 päivän modifioidulla laskimonsisäisellä N-asetyylikysteiinihoidolla.
Tulokset: Maksan toimintakokeet ja protrombiiniaika pysyivät normaaleina toisen ja kolmannen hoitopäivän aikana, ja potilas kotiutettiin ilman komplikaatioita viidentenä päivänä.
Päätelmät: Tämän kokemuksen perusteella katsomme, että erittäin vaikeassa parasetamolimyrkytyksessä modifioitu suonensisäinen N-asetyylikysteiinihoito kolmen päivän ajan on turvallinen ja tehokas.