Surdose de paracétamol potentiellement fatale et traitement réussi avec 3 jours de régime de N-acétylcystéine intraveineuse–un rapport de cas
Introduction : Le surdosage de paracétamol est le surdosage médicamenteux le plus fréquent dans le monde. A notre connaissance, le nombre maximum de comprimés de paracétamol ingérés rapporté dans la littérature est de 45 g.
Tableau clinique : Nous décrivons un patient de 21 ans qui a ingéré de façon aiguë 120 comprimés de 500 mg de paracétamol chacun (soit 60 g équivalent à 1200 mg/kg de poids corporel) lors d’une tentative de suicide. Notre patiente a également bu 2 bouteilles de sirop contre la toux à base de codéine équivalant à 360 mg de codéine. Six heures après l’ingestion, son taux sérique de paracétamol était de 207 mg/l. Les facteurs de mauvais pronostic d’un surdosage en paracétamol chez notre patient comprenaient une ingestion massive de paracétamol (confirmée par les taux sanguins), une coingestion de codéine et une amylase sérique élevée (189 U/L).
Traitement : Elle a été traitée par un régime modifié de 3 jours de N-acétylcystéine par voie intraveineuse.
Résultat : Les tests de la fonction hépatique et le temps de prothrombine sont restés normaux au cours des deuxième et troisième jours d’admission et la patiente est sortie sans complications le cinquième jour.
Conclusion : A partir de cette expérience, nous pensons que dans les intoxications très sévères au paracétamol, un régime modifié de N-acétylcystéine intraveineuse pendant 3 jours est sûr et efficace.