ヘルニアの男女の違い
ヘルニアは男性の問題だと思われがちですが、女性にもあります。
「ヘルニアについて人々に話すとき、彼らは最も一般的である鼠径ヘルニアに焦点を当てる傾向がある – と彼らは主に男性の問題である」スティーブン Ganshirt、MD、イリノイ州のノースウェスタン湖畔病院の手術の副主任は言う。 しかし、他の種類のヘルニアは実際に女性でより一般的です、まだ他の男性と女性の同様の速度で発生します。
Hernias は、臓器や組織の膨張でそれを保持している筋肉の壁の弱いスポットを介して発生します。 鼠径ヘルニアは、腹部の内容物（通常は脂肪や小腸の一部）が、下腹部の壁の弱い部分から鼠径部に膨れ上がることで起こります。 鼠径ヘルニアは男性にも女性にも起こりうるが、男性には鼠径部の筋肉に小さな穴があり、血管や精索が睾丸に通るようになっているため、男性の方がはるかに多いとGanshirt医師は指摘する。
これに対し、大腿ヘルニアは、腸の一部が鼠径部のすぐ下にある大腿上部筋肉の弱った部分を突き抜けることによって起こる。 大腿ヘルニアは、男性よりも女性に多く見られるとGanshirt氏は言い、それはおそらく、出産に対応するために異なる形をしている骨盤の形と関係があるだろうと付け加えています。
臍ヘルニアは、腹部を覆う組織がへその部分に突出することによって発生します。 「女性は、妊娠のために、より多くの臍ヘルニアを得る – それは腹壁のストレッチです – ので、我々は女性の出産年の間にそれらの多くを参照してください」とGanshirtは言います。 しかし、年を取ると、臍ヘルニアは女性と男性の間で同じように一般的になる傾向があります。
横隔膜の開口部から胸腔内に胃が膨らんで起こる食道ヘルニアに関しては、女性は年を取るとリスクがやや高く、特に肥満の場合、リスクが高くなります。
男女のヘルニアの症状と診断
ヘルニアは、股間や骨盤の膨らみや腫れ、不快感など、男女で似た症状が出ることがよくあります。 鼠径ヘルニアの兆候としては、特に何かを持ち上げたり、ガーデニングをしたり、車の乗り降りをするときに、痛みや鈍痛を感じます。 対照的に、大腿ヘルニアの人々は通常、より低く、より内側（脚の内側に向かって）の鼠径部の痛みを持ち、しばしば脚の前部を放射する。
「ヘルニアは同じように現れる – それは患者の性別によって変わる開業医の側の疑いの指数です」と、デビッド・レントン、MD、オハイオ州立大学ウェクスナー医療センター（コロンビア）の外科の助教授は言う。 “ヘルニアは女性ではあまり一般的ではないので、私たちはヘルニアよりも、彼女たちに問題を引き起こすかもしれない他のものを考える傾向があります”
実際、超音波ジャーナルの2016年号の研究では、ヘルニア（鼠径部と大腿部の両方の種類）が、骨盤超音波検査のために送られた女性の骨盤痛の一般的な原因であることがわかりました
なぜ女性の慢性骨盤痛の理由としてヘルニアの可能性は時々見逃されるのでしょうか？ 一つには、「ほとんどの骨盤の痛みの専門家は卵巣と子宮の痛みの原因にもっと中心かもしれない高度な訓練を受けた婦人科医は、」言う研究リーダー マイケル クレイド、MD、カリフォルニア大学アーバインの産科と婦人科の臨床准教授です。 もう一つは、「正しい歴史的な質問がされていない」、彼は追加します。 私の経験では、大腿ヘルニア患者は、しばしば次のような質問に「はい」と答えます。 私の経験では、大腿ヘルニアの患者は、次のような質問に「はい」と答えることが多いのです。 横になると痛みは和らぎますか？ 下腹部が痛むか？ 車の乗り降りに痛みはありますか？ あるいはコンピュータの前に長時間座っていると痛むのか？ もし患者がそのようなことを言うなら、私たちはヘルニアの可能性を探っているのです」
もしあなたの医師がそのような考え方をしないなら、あなたの症状が婦人科の問題ではなく、ヘルニアの可能性を示しているかどうかを尋ねるのは良い考えかもしれないとCrade医師は言います。
Gender Differences in Treatment
ヘルニアは通常、自分では改善しないので、修復のために手術が必要になることがよくあります。 開腹手術では、外科医がヘルニアの位置で体を切り、突出した組織をあるべき場所に戻し、弱くなった筋壁を縫い合わせます（多くの場合、さらに支えるためにメッシュを埋め込みます）。 「女性の場合、睾丸への血流を確保するためにヘルニア開口部の一部を残すことを心配することなく、ヘルニア開口部を縫合で完全に塞ぐことができるからです」と、ガンシャートは言います。 これが、ヘルニアの再発率が女性で低い理由だと彼は付け加えます。
腹腔鏡手術では、外科医は、ヘソの小さな切開部から挿入する望遠鏡のような装置を使用してヘルニアの修復を誘導します。 American Journal of Surgeryの2017年7月号の研究では、鼡径ヘルニアの腹腔鏡修復は、女性の再発リスクを劇的に減少させることがわかりました（ただし、男性ではその逆でした）。 それでも、「再発の2大危険因子は肥満と喫煙です」とRenton医師は言います。 「残念ながら、これらは男女に等しく存在する。