更年期エストロゲン療法の利点とリスクは年齢によって異なる、WHIの分析が示唆
女性の健康イニシアチブ（WHI）の長期追跡データから、乳がんリスクへの影響など、更年期に関連する症状や状態の治療のためのホルモン療法の潜在リスクと利点に関する重要な新情報が得られました。 この結果は、2011年4月5日、Journal of the American Medical Associationに掲載されました。
全体として、子宮摘出術を受けた閉経後の女性において、共役ウマ型エストロゲンだけを平均6年間使用しても、死亡、冠動脈心疾患、大腸がん、股関節骨折、またはその他の深刻な健康問題のリスクにほとんど影響しないことがプラシーボ治療と比較して判明しました。 エストロゲンのみの治療は、乳がんリスクの統計的に有意な低下と関連していた。
しかし、年齢によってエストロゲンの効果にいくつかの顕著な違いがあった。 エストロゲン療法は、50歳代の女性では心臓病と死亡のリスクを減少させたが、70歳代の女性ではこれらのリスクを顕著に増加させた。 1993年に開始されたWHIエストロゲン単独臨床試験では、50～79歳の女性10,739人（全員閉経後、子宮摘出術を受けた人）を対象に、毎日エストロゲンまたはプラセボを服用するよう無作為に割り付けた。 2004年、エストロゲンを投与された女性に脳卒中と血栓のリスクが増加したため、この試験は早期に中止された。 5498>
今回の結果は、「エストロゲンは体内の多くの器官系に影響を与え、多くの疾患のリスクを変化させる」という概念を補強するものです、とシアトルのフレッドハッチンソンがん研究センターの主任研究員、Andrea LaCroix, Ph.D. は述べています。 「年齢層や子宮摘出の状況によって、結果は劇的に変化します」
女性が積極的に治療を受けている間に見られた脳卒中や血栓のリスクの増加は、女性が治療を停止した後はもはや存在しないと、研究著者らは指摘しています。
この分析は、がんのリスクや死亡率に対する影響など閉経ホルモン療法のリスクと利益をより明確に確立するために行われている、大規模で最新の努力による更新版と言えます。 例えば、WHIのこれまでの研究では、エストロゲンとプロゲスチンの併用療法は、乳がんの発生と死亡、および肺がん死亡を増加させることが明確に示されています。 また、つい2カ月前、Million Women Study（MWS）の長期追跡調査について報告した英国の研究者も、エストロゲンとプロゲスチンの併用療法は、閉経直後に開始すると、子宮摘出の有無にかかわらず乳がんリスクを高めることを発見しました。 のLeslie Ford医学博士は、次のように述べた。
WHIの知見は、MWSの最近の知見とも対照的であると、セントルイスのワシントン大学医学部のEmily Jungheim, M.D. と Graham Colditz, M.D., Dr.P.H. は論説で記している。 MWSは観察研究であり、WHIのエストロゲン単独試験のような無作為臨床試験ではないため、閉経後5年以内にエストロゲン単独療法を開始した女性では乳癌リスクが上昇していた。 5498>
「この事実とMillion Women Studyの結果を考えると、若い女性とそれに関連する乳がんリスクに関して決定的な結論に達するために、WHIの集団が適切かどうかという重要な疑問が出てくる」と、編集者たちは書いた。
更年期ホルモン療法の使用は、エストロゲン＋プロゲスチンのWHI臨床試験の最初の結果が、この組み合わせで乳がんと重篤な心イベントのリスクが増加することを示した2000年代初頭以降、減少し続けています。
乳がんリスクに関して、Ford博士は、WHIエストロゲン単独試験の結果は、子宮摘出を受けてエストロゲン療法を受けているか検討している若い閉経後女性にとって心強いものになると考えている。 「しかし、Ford博士とLaCroix博士は、高齢の女性にとって、いかなる種類の閉経期ホルモン療法も潜在的な利益はリスクを上回らないという点で意見が一致しています。