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Somnambulism is a relatively common childhood parasomnia, affecting ~25% of children with sleep-related problem.A case report and review of the literature

Somnambulism is a relatively common childhood parasomnia, affecting ~25% of children with sleep-related problems.A case report and review of the literature. 注意欠陥多動性障害（ADHD）は、様々な形態の睡眠障害と関連しています。 α-2アゴニストであるクロニジンは、ADHD、薬物乱用、不眠症、睡眠時無呼吸症候群などの精神疾患に使用されています。 クロニジンと夢遊病との関連性を指摘した研究はほとんどない。 クロニジン0.2mgを投与された小児で傾眠症が報告されている。 また、術後疼痛に苦しむ患者にクロニジンを長期投与したところ、鮮明な夢と夜驚症を訴えたが、クロニジンの休薬により沈静化した。 ADHD患者におけるclonidine使用に伴うsomnambulismの1例を紹介する。

ADHD，反抗挑戦性障害，不眠症の既往を持つ7歳男性患者は，多動，落ち着きがない，気が散る，不注意で学業不振を訴えるようになった。 当初，患者は15 mgのデキサンフェタミン-アンフェタミン徐放製剤を服用し，症状と学業成績は有意に改善したが，処方された覚せい剤に関連していると思われる不眠とともに，夜間に多動が持続した。 薬物誘発性不眠に対処するために覚せい剤の投与量を減らし、Vanderbilt 教師チェックリストを用いて ADHD の症状を観察した。 不眠症は覚せい剤の投与量を減らしても持続した。 その後、クロニジン（0.1mg）を就寝時に追加し、不眠症に対処した。 クロニジンは睡眠導入に非常に有効であった。 しかし、クロニジン投与開始後2週間以内に、母親は夢遊病のエピソードを2回報告した。 これらのエピソードでは、睡眠開始後2時間以内に、患者は家の中を歩き回り、混乱しているように見え、目が覚めるとその出来事について全く覚えていなかった。 クロニジンの投与を中止したところ、症状は直ちに消失した。 しかし、クロニジンを中止して2ヵ月後、不眠症が再び出現し、クロニジンの再投与を行った。 不眠症に対する反応は良好であったが、クロニジンの投与を再開してから7日以内に夢遊病が再び出現した。 7761>

この症例では、服薬中止により夢遊病は消失したが不眠症が再発しており、クロニジンの再投与により夢遊病が再発している。 この患者には他の薬剤は処方されておらず、睡眠障害の既往もなかった。 夢遊病は比較的よく見られる小児期の不眠症であるため、観察された現象はクロニジンの使用とは無関係の別の存在（あるいはADHDとの関連、鎮静の効果として）であった可能性がある。 しかし、クロニジンの投与開始および中止により傾眠症が出現および消失したことから、関連性があると考えられる。 この症例報告は、傾眠症とクロニジン使用の関連性を示唆するユニークなものである。 臨床医は、クロニジンに関連するこの一般的でありながら厄介な副作用に注意することが有益であろう。 基礎となるメカニズムを実証するために、さらなる臨床研究およびトランスレーショナル研究が必要である。

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