Co należy wiedzieć o neuralgii nerwu trójdzielnego
Główne metody leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego obejmują przepisywane leki i operację.
Leki
Leki są dostępne w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego, ale z czasem mogą stać się mniej skuteczne.
Istnieje również ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych. W takich przypadkach najlepszą opcją może być zabieg chirurgiczny.
Leki przeciwdrgawkowe
Środki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, nie złagodzą bólu neuralgii nerwu trójdzielnego. Dlatego lekarze przepisują leki przeciwdrgawkowe. Są one zwykle stosowane w celu zapobiegania napadom drgawek, ale mogą również zmniejszyć lub zablokować sygnały bólowe wysyłane do mózgu. Robią to poprzez uspokajanie impulsów nerwowych.
Najczęściej stosowanymi lekami przeciwdrgawkowymi w neuralgii nerwu trójdzielnego są:
- karbamazepina (Tegretol, Carbatrol, Epitol)
- fenytoina (Dilantin)
- gabapentyna (Neurontin)
- topiramat (Topamax)
- kwas walproinowy (Depakene, Depakote)
- lamotrygina (Lamictal)
Czasami lek przeciwdrgawkowy z czasem traci swoją skuteczność. Jeśli tak się stanie, lekarz może zwiększyć dawkę lub zmienić lek na inny lek przeciwdrgawkowy.
Skutki uboczne stosowania leków przeciwdrgawkowych obejmują:
- zawroty głowy
- konfuzja
- senność
- problemy ze wzrokiem
- mdłości
- myśli samobójcze
Upewnij się, że nie jesteś uczulony na te leki i skonsultuj się z lekarzem w sprawie wszelkich alergii.
Leki przeciwspastyczne
Baklofen jest środkiem rozluźniającym mięśnie. Może być przepisywany samodzielnie lub w połączeniu z lekami przeciwdrgawkowymi. Działania niepożądane obejmują nudności, senność i dezorientację.
Wstrzykiwanie alkoholu
Zwalnia to dotknięte obszary twarzy i zapewnia tymczasową ulgę w bólu. Lekarz wstrzykuje alkohol do bolesnej części twarzy. Pacjent może wymagać dalszych zastrzyków lub bardziej trwałego rozwiązania w późniejszym czasie.
Chirurgia
Chirurgia w przypadku neuralgii nerwu trójdzielnego ma na celu:
- zatrzymanie żyły lub tętnicy przed uciskiem na nerw trójdzielny
- uszkodzenie nerwu trójdzielnego, tak aby niekontrolowane sygnały bólowe ustały
Uszkodzenie nerwu może prowadzić do tymczasowego lub stałego drętwienia twarzy. Chirurgia może przynieść ulgę, ale objawy mogą powrócić miesiące lub lata później.
Istnieje szereg opcji chirurgicznych dla neuralgii nerwu trójdzielnego.
Dekompresja mikronaczyniowa
Dekompresja mikronaczyniowa (MVD) polega na przeniesieniu lub usunięciu naczynia krwionośnego, które uciska korzeń nerwu trójdzielnego.
Chirurg wykonuje małe nacięcie za uchem po stronie głowy w pobliżu miejsca bólu. W czaszce wykonywany jest mały otwór, a mózg jest unoszony, odsłaniając nerw trójdzielny. Podkładka jest umieszczana między nerwem a dotykającymi go tętnicami, skutecznie przekierowując je z dala od nerwu.
Jeśli żadne naczynia krwionośne nie uciskają nerwu, może on zostać przecięty.
MVD może być skuteczna w eliminowaniu lub zmniejszaniu bólu, ale czasami ból powraca. Istnieje również niewielkie ryzyko pewnej utraty słuchu, osłabienia twarzy, drętwienia twarzy i podwójnego widzenia.
Zabieg niesie ze sobą bardzo małe ryzyko udaru i zgonu.
Przezskórna rizotomia glicerolowa
Przezskórna rizotomia glicerolowa (PGR) jest również znana jako wstrzyknięcie glicerolu. Igła jest wprowadzana przez twarz do otworu u podstawy czaszki. Techniki obrazowania prowadzą igłę do punktu połączenia trzech gałęzi nerwu trójdzielnego.
Niewielka ilość sterylnego glicerolu jest wstrzykiwana. W ciągu kilku godzin nerw trójdzielny zostaje uszkodzony, a sygnały bólowe zostają zablokowane.
Większość osób doświadcza znacznego złagodzenia bólu dzięki PGR, ale ból może powrócić później. Wielu pacjentów doświadcza mrowienia lub drętwienia twarzy.
Przezskórna kompresja balonowa nerwu trójdzielnego
Balon jest wysyłany w dół pustej igły w celu napompowania obok nerwu. To uszkadza nerw i blokuje niekontrolowane signals.
Procedura jest skuteczna, ale ból może powrócić. Większość pacjentów doświadcza pewnego odrętwienia twarzy, a ponad połowa doświadcza tymczasowego lub stałego osłabienia mięśni używanych do żucia.
Przezskórna stereotaktyczna radiofrekwencja termiczna rizotomia
Procedura ta wykorzystuje prądy elektryczne do niszczenia specyficznie wybranych włókien nerwowych związanych z bólem.
Elektroda jest mocowana do korzenia nerwowego pod sedacją. Pacjent jest budzony z sedacji, aby określić, czy może czuć impulsy elektryczne i umieścić z powrotem pod, podczas gdy elektrody nagrzewają się i niszczą nerw.
Większość pacjentów poddawanych PSRTR będzie doświadczać pewnego drętwienia twarzy po tym.
Częściowa rizotomia czuciowa
Lekarz wykonuje mały otwór w czaszce i przecina nerw. Ponieważ podstawa nerwu jest odcięta, pacjent będzie miał stałe drętwienie twarzy. Czasami lekarz pociera nerw zamiast go przecinać.
Radiochirurgia z użyciem noża gamma
Wysoka dawka promieniowania jest kierowana na korzeń nerwu trójdzielnego, stopniowo prowadząc do uszkodzenia nerwu i zmniejszenia bólu. Pacjent odczuwa powoli poprawiającą się ulgę w bólu w ciągu kilku tygodni. Początkowe korzyści mogą pojawić się po kilku tygodniach.
GKR jest skuteczny dla większości pacjentów. Jednakże, niektórzy mogą doświadczyć nawrotu bólu w późniejszym czasie.
GKR jest skuteczny dla większości pacjentów.