Vasectomy Reversal
Produkcja plemników odbywa się w jądrze. Po przejściu przez przewody wyprowadzające, plemniki są przechowywane i przechodzą proces dojrzewania w najądrzu. Plemniki, które nie przeszły przez najądrze, na ogół nie są w stanie zapłodnić jajeczek w normalnych warunkach. Najądrze jest ciągłą, ciasno zwiniętą rurą o długości około 15-18 stóp, która prowadzi do nasieniowodów. Nasieniowód jest odpowiedzialny za kierowanie i napędzanie plemników do cewki moczowej.
Gdy nasieniowód jest otwarty, płyn będzie wypływał z jądra po stronie miejsca wazektomii. Jeśli plemniki są obecne, oczekujemy, że 90 procent lub więcej pacjentów wykaże powrót plemników z powiązanym 60-70 procentowym wskaźnikiem ciąż.
Jeśli plemniki nie są obecne, ale płyn wazektomijny wygląda obficie i odpowiednio do ostatecznej produkcji plemników (np. czysty, wodnisty), wówczas wykonuje się bezpośrednią wazowasostomię z pomyślnym wynikiem około 50 procent. Jeśli obecny jest płyn złej jakości (np, gęsty, pastowaty) i plemniki są nieobecne lub w ogóle nie stwierdza się płynu, wówczas wykonuje się epidididymowasostomię (połączenie nasieniowodu z najądrzem) z pomyślnym wynikiem około 40 do 50 procent.
Używamy dwuwarstwowego zespolenia wykorzystującego mikroskopijne szwy i najnowszy sprzęt mikrochirurgiczny.
Kryoprezerwacja nasienia (bankowanie nasienia) jest rutynowo wykonywana w czasie zabiegu odwrócenia wazektomii, jeśli obecne są całe, ruchliwe plemniki. Kriokonserwacja jest wykonywana jako „kopia zapasowa” bezpieczeństwa na wypadek, gdyby po zabiegu wystąpiła niewystarczająca liczba plemników. Ponieważ zabiegi odwrócenia wazektomii mogą rzadko przebiegać z bliznami, pomimo dobrych wyników początkowych, kriokonserwację można również przeprowadzić na próbkach ejakulowanych we wczesnym okresie rekonwalescencji, gdy jakość nasienia jest wyjątkowo dobra. Plemniki są przechowywane w Banku Spermy przy Katedrze Urologii Scotta.