Reversión de la vasectomía
La producción de esperma tiene lugar en los testículos. Tras el paso por los conductos eferentes, los espermatozoides se almacenan y sufren una maduración dentro del epidídimo. Los espermatozoides que no han pasado por el epidídimo no suelen ser capaces de fecundar los óvulos en condiciones normales. El epidídimo es un tubo continuo, fuertemente enrollado, de aproximadamente 4,5 metros de longitud, que desemboca en el conducto deferente. El conducto deferente se encarga de dirigir e impulsar los espermatozoides hacia la uretra.
Cuando se abre el conducto deferente, el líquido fluye desde el lado testicular del lugar de la vasectomía. Si los espermatozoides están presentes, esperamos que el 90 por ciento o más de los pacientes demuestren un retorno de espermatozoides con una tasa de embarazo asociada del 60 al 70 por ciento.
Si no hay espermatozoides presentes, pero el líquido de la vasectomía parece abundante y apropiado para la producción final de espermatozoides (por ejemplo, claro, acuoso), entonces se realiza una vasovasostomía directa con un resultado exitoso de aproximadamente el 50 por ciento. Si el líquido es de mala calidad (por ejemplo espeso, pastoso) y los espermatozoides están ausentes, o no se encuentra ningún líquido, entonces se realiza una epididimovasostomía (conexión del conducto deferente al epidídimo) con un resultado exitoso de aproximadamente el 40 al 50 por ciento.
Utilizamos una anastomosis de dos capas utilizando suturas microscópicas y el equipo microquirúrgico más moderno.
La criopreservación de esperma (banco de esperma) se realiza rutinariamente en el momento de la reversión de la vasectomía si hay esperma entero y móvil. La criopreservación se realiza como un «respaldo» de seguridad en caso de que los recuentos de esperma sean inadecuados después de la cirugía. Dado que la reversión de la vasectomía puede dejar cicatrices con poca frecuencia, a pesar de los buenos resultados iniciales, la criopreservación también puede realizarse en especímenes eyaculados al principio del curso de la recuperación cuando la calidad del semen es excepcionalmente buena. Los espermatozoides se almacenan en el Banco de Esperma del Departamento de Urología de Scott.