ReviewCurrent Trends in the Diagnosis and Management of Renal Nutcracker Syndrome:: A Review
Síndrome do Quebra-nozes é causada pela compressão da veia renal esquerda entre a aorta e a artéria mesentérica superior onde passa no garfo formado na bifurcação destas artérias. O fenômeno resulta em hipertensão venosa renal esquerda. A síndrome é manifestada pelo flanco esquerdo e dor abdominal, com ou sem hematúria unilateral. Outra apresentação comum é como “síndrome de congestão pélvica” caracterizada por sintomas de dismenorreia, dispareunia, dor pós-coital, dor abdominal inferior, disúria, varizes pélvicas, vulvares, glúteos ou coxas e distúrbios emocionais. Da mesma forma, a compressão da veia renal esquerda pode causar refluxo da veia renal esquerda para a gonadal resultando em varizes dos membros inferiores e varizes varicoceles nos homens. Seu diagnóstico é baseado na história e exame físico, exames laboratoriais básicos para excluir outras causas de hematúria, cistoscopia e ureteroscopia para confirmar hematúria unilateral e excluir outras causas deste sintoma sinistro. A sequência de imagens foi mais ou menos racionalizada para o SSU com estudos Doppler, angiografia por TC ou RM e finalmente flebografia com veia renal e manômetro de VCI para confirmar o diagnóstico.