ReviewCurrent Trends in the Diagnosis and Management of Renal Nutcracker Syndrome: A Review
Sindromul Spărgătorul de nuci este cauzat de compresia venei renale stângi între aortă și artera mezenterică superioară unde trece în furca formată la bifurcația acestor artere. Fenomenul are ca rezultat hipertensiunea venoasă renală stângă. Sindromul se manifestă prin dureri în flancul stâng și dureri abdominale, cu sau fără hematurie unilaterală. O altă prezentare frecventă este ca „sindrom de congestie pelvină”, caracterizat prin simptome de dismenoree, dispareunie, dureri postcoitale, dureri abdominale inferioare, disurie, varice pelvine, vulvare, gluteale sau la nivelul coapselor și tulburări emoționale. De asemenea, comprimarea venei renale stângi poate provoca refluxul venei renale stângi spre vena gonadică, ceea ce duce la varice la nivelul membrelor inferioare și varicocel la bărbați. Diagnosticul său se bazează pe anamneză și examen fizic, teste de laborator de bază pentru a exclude alte cauze de hematurie, cistoscopie și ureteroscopie pentru a confirma hematuria unilaterală și a exclude alte cauze ale acestui simptom sinistru. Secvența de imagistică a fost mai mult sau mai puțin raționalizată la USS cu studii Doppler, angiografie CT sau RMN și în final flebografie cu manometrie a venei renale și a VCI pentru a confirma diagnosticul.
.