Vasectomie terugdraaien
De productie van sperma vindt plaats in de zaadbal. Na passage door de uitvloeiingskanalen worden de zaadcellen opgeslagen en rijpen ze in de bijbal. Sperma dat niet door de bijbal is gegaan, is doorgaans niet in staat om eicellen onder normale omstandigheden te bevruchten. De bijbal is een ononderbroken, strak opgerolde buis van ongeveer 15 tot 18 meter lang, die uitmondt in de zaadleider (vas deferens). De zaadleider is verantwoordelijk voor het leiden en voortstuwen van het sperma naar de urinebuis.
Wanneer de zaadleider wordt geopend, stroomt er vloeistof uit de testiculaire kant van de vasectomieplaats. Als er sperma aanwezig is, verwachten we dat bij 90 procent of meer van de patiënten sperma terugkeert, met een bijbehorend zwangerschapspercentage van 60 tot 70 procent.
Als er geen sperma aanwezig is, maar de vasectomievloeistof er overvloedig uitziet en geschikt is voor de uiteindelijke productie van sperma (bijv. helder, waterig), dan wordt een directe vasovasostomie uitgevoerd met een succesvol resultaat van ongeveer 50 procent. Als er vloeistof van slechte kwaliteit aanwezig is (bijv, dik, pasteus) en afwezigheid van sperma, of als er helemaal geen vocht wordt gevonden, dan wordt een epididymovasostomie (verbinding van de vas met de epidididymis) uitgevoerd met een succesvol resultaat van ongeveer 40 tot 50 procent.
We gebruiken een tweelaagse anastomose met microscopische hechtingen en de nieuwste microchirurgische apparatuur.
Cryopreservatie van sperma (spermabank) wordt routinematig uitgevoerd op het moment van vasectomie-omkering als er hele, beweeglijke spermacellen aanwezig zijn. Cryopreservatie wordt uitgevoerd als een “veiligheidsback-up” voor het geval er na de operatie onvoldoende sperma aanwezig is. Omdat vasectomie-omkeringen ondanks de goede resultaten in het begin zelden littekenvorming veroorzaken, kan cryopreservatie ook worden uitgevoerd op geëjaculeerde specimens in het begin van het genezingsproces, wanneer de kwaliteit van het sperma uitzonderlijk goed is. Sperma wordt opgeslagen in de Spermabank van de afdeling Urologie van Scott.