ReviewCurrent Trends in the Diagnosis and Management of Renal Nutcracker Syndrome: A Review
Nutcrackerin oireyhtymä johtuu vasemman munuaislaskimon puristumisesta aortan ja ylemmän suoliliepeenvaltimon väliin, kun se kulkee näiden valtimoiden haarautumisessa muodostuvassa haarassa. Ilmiö johtaa vasemman munuaislaskimon hypertensioon. Oireyhtymä ilmenee vasempana kylki- ja vatsakipuna, johon liittyy tai ei liity yksipuolista hematuriaa. Muita yleisiä oireita ovat dysmenorrea, dyspareunia, yhdynnän jälkeinen särky, alavatsakipu, dysuria, lantion, häpyhuulten, häpyhuulten, häpyhuulten, pakaroiden, pakaroiden tai reisien suonikohjujen oireet ja tunne-elämän häiriöt. Samoin vasemman munuaislaskimon puristuminen voi aiheuttaa vasemman munuaislaskimon ja munuaiskuopan välisen laskimon välisen refluksin, joka johtaa alaraajojen suonikohjuihin ja varikooseeleihin miehillä. Diagnoosi perustuu anamneesiin ja fyysiseen tutkimukseen, peruslaboratoriokokeisiin muiden hematurian syiden poissulkemiseksi, kystoskopiaan ja virtsaputken tähystykseen yksipuolisen hematurian vahvistamiseksi ja tämän synkän oireen muiden syiden poissulkemiseksi. Kuvantamisen järjestys on enemmän tai vähemmän järkeistetty USS:ään, jossa tehdään Doppler-tutkimuksia, CT- tai MR-angiografia ja lopuksi flebografia munuaislaskimo- ja IVC-manometrialla diagnoosin vahvistamiseksi.