Tietoa kolmoishermosärky-neuralgiasta
Kolmoishermosärky-neuralgian tärkeimpiä hoitomuotoja ovat määrätyt lääkkeet ja leikkaus.
Lääkkeet
Kolmoishermosärky-neuralgian hoitoon on saatavilla lääkkeitä, mutta niiden teho voi ajan mittaan heikentyä.
Lääkkeillä voi myös esiintyä epätoivottuja sivuvaikutuksia. Näissä tapauksissa leikkaus voi olla paras vaihtoehto.
Kipulääkkeet
Kipulääkkeet, kuten parasetamoli, eivät lievitä kolmoishermosäryn kipua. Lääkärit määräävät siksi kouristuslääkkeitä. Näitä käytetään yleensä estämään kohtauksia, mutta ne voivat myös vähentää tai estää aivoihin lähetettäviä kipusignaaleja. Ne tekevät tämän rauhoittamalla hermoimpulsseja.
Yleisimmät kouristuslääkkeet kolmoishermosärkyyn ovat:
- karbamatsepiini (Tegretol, Carbatrol, Epitol)
- fenytoiini (Dilantin)
- gabapentiini (Neurontin)
- topiramaatti (Topamax)
- valproiinihappo (Depakene, Depakote)
- lamotrigiini (Lamictal)
Joskus kouristuslääke menettää tehoaan ajan myötä. Jos näin käy, lääkäri saattaa suurentaa annosta tai vaihtaa toiseen kouristuslääkkeeseen.
Kouristuslääkkeiden haittavaikutuksia ovat mm. seuraavat:
- huimaus
- hämmennys
- uneliaisuus
- näköhäiriöt
- pahoinvointi
- itsemurha-ajatukset
Varmista, ettet ole allerginen näille lääkkeille, ja keskustele lääkärin kanssa mahdollisista allergioista.
Antispastiset aineet
Baklofeeni on lihaksia rentouttava aine. Sitä voidaan määrätä yksinään tai yhdistettynä kouristuslääkkeisiin. Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, uneliaisuus ja sekavuus.
Alkoholiinjektio
Se turruttaa kasvojen vaurioituneet alueet ja antaa tilapäistä kivunlievitystä. Lääkäri ruiskuttaa alkoholia kasvojen kivuliaaseen kohtaan. Potilas saattaa tarvita myöhemmin joko lisäinjektioita tai pysyvämpää ratkaisua.
Kirurgia
Kolmanniskanavan hermosäryn leikkauksella pyritään:
- estämään suonen tai valtimon painaminen kolmoishermoa vasten
- vaurioittamaan kolmoishermoa niin, että hallitsemattomat kipusignaalit loppuvat
Hermon vaurioittaminen voi johtaa tilapäiseen tai pysyvään kasvojen tunnottomuuteen. Leikkaus voi tuoda helpotusta, mutta oireet voivat palata kuukausia tai vuosia myöhemmin.
Kolmanneksenpään hermosärkyyn on useita leikkausvaihtoehtoja.
Mikrovaskulaarinen dekompressio
Mikrovaskulaarisessa dekompressiossa (MVD) siirretään tai poistetaan kolmoishermon juurta painava verisuoni.
Kirurgi tekee pienen viillon korvan taakse pään sivulle lähelle kipupaikkaa. Kalloon tehdään pieni reikä, ja aivoja nostetaan, jolloin kolmoishermo paljastuu. Hermon ja sitä koskettavien valtimoiden väliin asetetaan tyyny, joka ohjaa ne tehokkaasti pois hermosta.
Jos verisuonet eivät paina hermoa vasten, hermo voidaan sen sijaan katkaista.
MVD voi olla tehokas keino poistaa tai vähentää kipua, mutta joskus kipu palaa. Pieni riski on myös jonkinasteinen kuulon heikkeneminen, kasvojen heikkous, kasvojen puutuminen ja kaksoiskuvat.
Toimenpiteeseen liittyy hyvin pieni aivohalvauksen ja kuoleman riski.
Perkutaaninen glyseroliritsotomia
Perkutaaninen glyseroliritsotomia (PGR, glyseroliritsotomia) tunnetaan myös nimellä glyserolinjektio. Neula työnnetään kasvojen läpi kallon tyvessä olevaan aukkoon. Kuvantamistekniikka ohjaa neulan kolmoishermon kolmen haaran yhtymäkohtaan.
Pieni määrä steriiliä glyserolia ruiskutetaan. Muutamassa tunnissa kolmoishermo vaurioituu ja kipusignaalit estyvät.
PGR:n avulla kipu lievittyy useimmilla merkittävästi, mutta kipu voi myöhemmin uusiutua. Monet potilaat kokevat kasvojen pistelyä tai tunnottomuutta.
Perkutaaninen kolmoishermon pallokompressio
Kolmoishermon puristus
Pallo lähetetään onttoa neulaa pitkin puhallettavaksi hermon viereen. Tämä vahingoittaa hermoa ja estää hallitsemattomat signaalit.
Toimenpide on tehokas, mutta kipu voi palata. Useimmat potilaat kokevat jonkin verran kasvojen puutumista, ja yli puolet kokee pureskeluun käytettävien lihasten tilapäistä tai pysyvää heikkoutta.
Perkutaaninen stereotaktinen radiotaajuinen lämpörhizotomia
Tässä toimenpiteessä käytetään sähkövirtaa tuhoamaan nimenomaan valittuja hermosäikeitä, jotka ovat yhteydessä kipuun.
Elektrodi kiinnitetään hermojuuren kohdalle nukutuksessa. Potilas herätetään sedaatiosta sen toteamiseksi, tunteeko hän sähköimpulssit, ja hänet nukutetaan uudelleen, kun elektrodit kuumenevat ja tuhoavat hermon.
Useimmilla PSRTR:n läpikäyneillä potilailla on jonkin verran kasvojen puutumista sen jälkeen.
Partial sensory rhizotomy
Lääkäri tekee pienen reiän kalloon ja katkaisee hermon. Koska hermon tyvi on katkaistu, potilaalla on pysyvä kasvojen tunnottomuus. Joskus lääkäri hieroo hermoa sen sijaan, että katkaisisi sen.
Gammaveitsi-sädekirurgia
Korkea säteilyannos kohdistetaan kolmoishermon juureen, mikä johtaa vähitellen hermovaurioon ja kivun vähenemiseen. Potilas kokee hitaasti paranevaa kivunlievitystä useiden viikkojen aikana. Ensimmäisten hyötyjen ilmaantuminen voi kestää useita viikkoja.
GKR on tehokas useimmille potilaille. Joillakin saattaa kuitenkin esiintyä kivun uusiutumista myöhemmin.