Diagnostic visuel
Diagnostic:
Ce patient présente une phlegmasia cerulea dolens (PCD).
La PCD est le terme utilisé pour décrire une TVP des membres inférieurs qui provoque une ischémie des membres et se caractérise par un gonflement important et une coloration bleue de l’extrémité. Il s’agit de la forme la plus grave de la phlegmasia alba dolens (PAD), qui peut entraîner une gangrène veineuse. La MAP/PCD affecte principalement les extrémités inférieures, le côté gauche étant plus souvent touché. La maladie est plus fréquente chez les hommes, le facteur de risque le plus courant étant la malignité. L’apparition peut être graduelle ou fulgurante, et avec la progression, les patients peuvent développer des bulles, des paresthésies, une faiblesse motrice et un syndrome des loges. Dans 40 à 60 % des cas, les capillaires sont touchés, ce qui peut entraîner une gangrène veineuse irréversible. Le taux d’amputation est de 12 à 50 % et la mortalité globale de 20 à 40 %, l’embolie pulmonaire étant à l’origine de 30 % des décès dus à la DPC. Le diagnostic est posé cliniquement chez les patients qui présentent une TVP étendue à l’imagerie. Le traitement doit être initié dès que le diagnostic est suspecté, avec une anticoagulation et une élévation du membre affecté. L’objectif de l’anticoagulation est de stopper la propagation du thrombus et de prévenir l’EP.