Inversion de vasectomie
La production de spermatozoïdes a lieu dans le testicule. Après leur passage dans les canaux efférents, les spermatozoïdes sont stockés et subissent une maturation dans l’épididyme. Les spermatozoïdes qui ne sont pas passés par l’épididyme ne sont généralement pas en mesure de féconder les ovules dans des conditions normales. L’épididyme est un tube continu, étroitement enroulé, d’environ 4 à 5 mètres de long, qui débouche sur le canal déférent. Le canal déférent est chargé de diriger et de propulser les spermatozoïdes dans l’urètre.
Lorsque le canal déférent est ouvert, du liquide s’écoule du côté testiculaire du site de vasectomie. Si des spermatozoïdes sont présents, alors nous nous attendons à ce que 90 pour cent ou plus des patients démontrent un retour des spermatozoïdes avec un taux de grossesse associé de 60 à 70 pour cent.
Si aucun spermatozoïde n’est présent, mais que le fluide de vasectomie semble abondant et approprié pour la production ultime de spermatozoïdes (par exemple, clair, aqueux), alors une vasovasostomie directe est effectuée avec un résultat réussi d’environ 50 pour cent. Si le liquide est de mauvaise qualité (p. ex, épais, pâteux) et que les spermatozoïdes sont absents, ou qu’aucun fluide n’est trouvé, alors une épididymovasostomie (connexion du canal à l’épididyme) est effectuée avec un résultat réussi d’environ 40 à 50 pour cent.
Nous utilisons une anastomose à deux couches en utilisant des sutures microscopiques et les derniers équipements microchirurgicaux.
La cryoconservation du sperme (banque de sperme) est systématiquement réalisée au moment de l’inversion de vasectomie si des spermatozoïdes entiers et mobiles sont présents. La cryoconservation est effectuée comme une « sauvegarde » de sécurité au cas où un nombre insuffisant de spermatozoïdes serait présent après la chirurgie. Étant donné que les inversions de vasectomie peuvent rarement laisser des cicatrices, malgré de bons résultats initiaux, la cryoconservation peut également être effectuée sur des échantillons éjaculés au début du processus de guérison lorsque la qualité du sperme est exceptionnellement bonne. Les spermatozoïdes sont conservés à la banque de sperme du département d’urologie de Scott.