Mit kell tudni a trigeminalis neuralgiáról

A trigeminalis neuralgia fő kezelési módjai az előírt gyógyszerek és a műtét.

Medicinák

A trigeminalis neuralgia kezelésére gyógyszerek állnak rendelkezésre, de ezek idővel egyre kevésbé lehetnek hatékonyak.

A nemkívánatos mellékhatások kockázata is fennáll. Ezekben az esetekben a műtét lehet a legjobb megoldás.

Az antikonvulzívumok

A fájdalomcsillapítók, például a paracetamol, nem enyhítik a trigeminalis neuralgia fájdalmát. Az orvosok ezért görcsoldó gyógyszereket írnak fel. Ezeket általában a rohamok megelőzésére használják, de csökkenthetik vagy blokkolhatják az agyba küldött fájdalomjeleket is. Ezt az idegimpulzusok megnyugtatásával teszik.

A leggyakoribb görcsoldók a trigeminális neuralgia kezelésére a következők:

  • karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, Epitol)
  • fenitoin (Dilantin)
  • gabapentin (Neurontin)
  • topiramát (Topamax)
  • valproinsav (Depakene, Depakote)
  • lamotrigin (Lamictal)

Néha a görcsoldó idővel veszít hatékonyságából. Ha ez történik, az orvos növelheti az adagot, vagy átállhat egy másik görcsoldóra.

A görcsoldók mellékhatásai közé tartoznak:

  • szédülés
  • zavarodottság
  • álmosság
  • látászavarok
  • hányinger
  • öngyilkossági gondolatok

Győződjön meg arról, hogy nem allergiás ezekre a gyógyszerekre, és konzultáljon orvosával az esetleges allergiáról.

Az izomlazító szerek

A baklofen izomlazító szer. Felírható önmagában vagy görcsoldókkal kombinálva. Mellékhatásai közé tartozik a hányinger, álmosság és zavartság.

Alkoholinjekció

Ez zsibbasztja az arc érintett területeit és átmeneti fájdalomcsillapítást biztosít. Az orvos alkoholt fecskendez az arc fájdalmas részébe. A betegnek később további injekciókra vagy tartósabb megoldásra lehet szüksége.

műtét

A trigeminalis neuralgia műtétjének célja:

  • megállítani, hogy egy ér vagy artéria ne nyomja a trigeminalis ideget
  • károsítani a trigeminalis ideget, hogy a kontrollálatlan fájdalomjelek megszűnjenek

Az ideg károsítása átmeneti vagy tartós arczsibbadást okozhat. A műtét enyhülést hozhat, de a tünetek hónapokkal vagy évekkel később visszatérhetnek.

A trigeminalis neuralgia kezelésére számos műtéti lehetőség van.

Mikrovaszkuláris dekompresszió

A mikrovaszkuláris dekompresszió (MVD) a trigeminális ideg gyökerét nyomó ér áthelyezését vagy eltávolítását jelenti.

A sebész egy kis bemetszést végez a fül mögött a fej oldalán, a fájdalom helyének közelében. Egy kis lyukat készít a koponyán, és az agyat felemeli, felfedve a trigeminus ideget. Egy párnát helyeznek az ideg és az esetlegesen érintkező artériák közé, hatékonyan elterelve azokat az idegtől.

Ha nem nyomnak erek az idegre, akkor az ideg inkább elvágható.

A MVD hatékonyan megszünteti vagy csökkenti a fájdalmat, de néha a fájdalom visszatér. Kismértékben fennáll a halláscsökkenés, az arc gyengesége, az arc zsibbadása és a kettős látás kockázata is.

Az eljárás a stroke és a halálozás nagyon kis kockázatával jár.

Percutan glicerin rizotómia

A perkután glicerin rizotómia (PGR) glicerininjekció néven is ismert. Egy tűt vezetnek be az arcon keresztül a koponyaalapon lévő nyílásba. Képalkotó technikák vezetik a tűt a trigeminális ideg három ágának találkozási pontjához.

Kis mennyiségű steril glicerint fecskendeznek be. Néhány órán belül a trigeminus ideg károsodik, és a fájdalomjelek blokkolódnak.

A legtöbb ember jelentős fájdalomcsillapítást tapasztal a PGR-rel, de a fájdalom később kiújulhat. Sok betegnél bizsergés vagy zsibbadás jelentkezik az arcon.

A trigeminus ideg perkután ballonkompressziója

Egy ballont küldenek egy üreges tűn keresztül az ideg mellé felfújásra. Ez károsítja az ideget és blokkolja az ellenőrizetlen jeleket.

Az eljárás hatásos, de a fájdalom visszatérhet. A legtöbb betegnél némi arczsibbadást tapasztalnak, és több mint felénél a rágáshoz használt izmok átmeneti vagy tartós gyengesége jelentkezik.

Perkutan sztereotaxiás rádiófrekvenciás termikus rizotómia

Ez az eljárás elektromos áramot használ a fájdalomhoz kapcsolódó, kifejezetten kiválasztott idegrostok elpusztítására.

Egy elektródát rögzítenek az ideggyökhöz nyugtatás mellett. A beteget felébresztik a nyugtatóból, hogy megállapítsák, érzi-e az elektromos impulzusokat, és visszahelyezik, miközben az elektródák felmelegednek és elpusztítják az ideget.

A legtöbb PSRTR-nek alávetett betegnél utána némi arczsibbadást tapasztalnak.

Parciális szenzoros rizotómia

Az orvos egy kis lyukat készít a koponyán és elvágja az ideget. Mivel az ideg alapját vágják el, a páciensnek állandó arczsibbadása lesz. Néha az orvos átvágás helyett megdörzsöli az ideget.

Gamma-késes sugársebészet

Nagy dózisú sugárzást irányítanak a trigeminális ideg gyökerére, ami fokozatosan idegkárosodást és fájdalomcsökkenést eredményez. A beteg több hét alatt lassan javuló fájdalomcsillapodást tapasztal. A kezdeti előnyök megjelenése több hétig is eltarthat.

A GKR a legtöbb beteg esetében hatékony. Egyeseknél azonban később kiújulhat a fájdalom.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.