Inversione della vasectomia
La produzione di sperma avviene nel testicolo. Dopo il passaggio attraverso i dotti efferenti, gli spermatozoi vengono immagazzinati e sottoposti a maturazione nell’epididimo. Gli spermatozoi che non sono passati attraverso l’epididimo non sono generalmente in grado di fecondare gli ovuli in condizioni normali. L’epididimo è un tubo continuo, strettamente arrotolato, lungo circa 15-18 piedi, che conduce ai vasi deferenti. Il vaso deferente ha il compito di dirigere e spingere gli spermatozoi nell’uretra.
Quando il vaso viene aperto, il liquido scorrerà dal lato testicolare del sito della vasectomia. Se gli spermatozoi sono presenti, ci aspettiamo che il 90% o più dei pazienti dimostrino un ritorno di spermatozoi con un tasso di gravidanza associato del 60-70%.
Se non sono presenti spermatozoi, ma il liquido della vasectomia sembra abbondante e appropriato per la produzione finale di sperma (ad esempio, chiaro, acquoso), allora viene eseguita una vasovasostomia diretta con un esito positivo di circa il 50%. Se è presente un fluido di scarsa qualità (ad es, denso, pastoso) e gli spermatozoi sono assenti, o non viene trovato alcun fluido, allora viene eseguita un’epididimovasostomia (collegamento del vaso all’epididimo) con un esito positivo di circa il 40-50%.
Utilizziamo un’anastomosi a due strati utilizzando suture microscopiche e le più recenti attrezzature microchirurgiche.
La crioconservazione dello sperma (banca dello sperma) viene eseguita di routine al momento dell’inversione della vasectomia se sono presenti spermatozoi interi e mobili. La crioconservazione viene eseguita come “backup” di sicurezza nel caso in cui il numero di spermatozoi sia inadeguato dopo l’intervento. Poiché le inversioni della vasectomia possono raramente presentare cicatrici, nonostante i buoni risultati iniziali, la crioconservazione può anche essere eseguita su campioni eiaculati all’inizio del corso del recupero quando la qualità dello sperma è eccezionalmente buona. Gli spermatozoi sono conservati presso la Banca dello Sperma del Dipartimento di Urologia di Scott.