ReviewCurrent Trends in the Diagnosis and Management of Renal Nutcracker Syndrome: A Review
La sindrome dello schiaccianoci è causata dalla compressione della vena renale sinistra tra l’aorta e l’arteria mesenterica superiore dove passa nella forcella formata alla biforcazione di queste arterie. Il fenomeno provoca un’ipertensione venosa renale sinistra. La sindrome si manifesta con dolore al fianco sinistro e all’addome, con o senza ematuria unilaterale. Un’altra presentazione comune è la “sindrome da congestione pelvica” caratterizzata da sintomi di dismenorrea, dispareunia, dolore post-coitale, dolore addominale inferiore, disuria, varici pelviche, vulvari, glutei o cosce e disturbi emotivi. Allo stesso modo, la compressione della vena renale sinistra può causare il reflusso della vena renale sinistra verso la gonade con conseguenti varici degli arti inferiori e varicoceli nei maschi. La diagnosi si basa sull’anamnesi e sull’esame fisico, sugli esami di laboratorio di base per escludere altre cause di ematuria, sulla cistoscopia e sull’ureteroscopia per confermare l’ematuria unilaterale ed escludere altre cause di questo sinistro sintomo. La sequenza di imaging è stata più o meno razionalizzata a USS con studi Doppler, angiografia CT o MR e infine flebografia con manometria della vena renale e IVC per confermare la diagnosi.