Kryoterapie
Možná podstoupíte kryoterapii u rakoviny, která se nerozšířila mimo prostatu (lokalizovaná rakovina prostaty). Můžete ji také podstoupit u rakoviny prostaty, která se vrátila do prostaty po radioterapii. Je dostupná pouze ve Velké Británii jako součást klinické studie.
Co je to kryoterapie?
Kryoterapie využívá ke zničení rakovinných buněk extrémní chlad. Nazývá se také kryochirurgie nebo kryoablace. Lékař propouští speciální plyn po tenkých jehlách, které jsou zavedeny do vaší prostaty. Tenké jehly se do vaší prostaty zavádějí přes oblast mezi konečníkem a varlaty (perineum).
Kdo podstoupí kryoterapii
Směrnice National Institute for Health and Care Excellence (NICE) doporučují použití kryoterapie u rakoviny prostaty pouze v rámci klinických studií. Mohou ji však používat i specializovaná centra provádějící vlastní výzkum.
Váš lékař vám může doporučit kryoterapii, pokud máte rakovinu:
- je obsažen uvnitř vaší prostaty (lokalizovaný karcinom prostaty)
- pouze proráží obal prostaty (lokálně pokročilý karcinom prostaty)
- vrátil se po léčbě radioterapií nebo brachyterapií
Před léčbou
Podívejte se do svého objednacího listu, jak se na kryoterapii připravit.
Tuto léčbu podstoupíte v lokální nebo celkové anestezii. Pokud máte lokální anestezii, obvykle dostanete nějaký sedativní lék, který Vám pomůže cítit se uvolněně a ospale.
Obvykle musíte 6 hodin před zákrokem přestat jíst, ale stále můžete pít tekutiny. Přestanete pít 4 hodiny před zákrokem.
Lékař Vás požádá, abyste podepsal/a souhlas s provedením zákroku. To je vhodná doba, abyste se ujistil/a, že máte všechny otázky, které vás zajímají.
Před kryoterapií se musíte ujistit, že máte prázdná střeva. Za tímto účelem Vám může být provedeno klystýr. Klystýr je tekutinou naplněný sáček s tryskou, který si můžete vložit do zadního průchodu (konečníku). To způsobí, že se vám vyprázdní střeva. Nebo vypijete projímavý nápoj.
Před zákrokem se převléknete do nemocničního pláště.
Při kryoterapii
V nemocnici podstoupíte kryoterapii. Pokud ji podstoupíte v celkové anestezii, máte ji na operačním sále. Nebo na zákrokovém sále, pokud ji máte v lokální anestezii.
Chirurg zavede do močové trubice trubičku zvanou zahřívací katétr. Močová trubice je trubice, která odvádí moč (moč) z močového měchýře ven z těla. Zahřívací trubička chrání močovou trubici před poškozením.
Chirurg poté zavede 12 až 15 speciálních kryoterapeutických jehel přes kůži perinea (oblast kůže mezi nohama za varlaty). Obvykle používají transrektální ultrazvukové vyšetření, aby se ujistili, že jsou jehly na správném místě. Chirurg zavede ultrazvukovou sondu do vašeho zadního průchodu (konečníku). Tím získáte jasný obraz prostaty na obrazovce.
Přístroj poté vyšle přes jehly plyn, který oblast prostaty zmrazí. Plyn zmrazí a zničí rakovinné buňky.
Chirurg pomocí teplotních jehel sleduje teplotu dalších struktur v oblasti, například zadního průchodu (konečníku). Tím je zajištěno, že tyto oblasti nebudou příliš chladné.
Zákrok obvykle trvá 1 až 2 hodiny.
Po skončení chirurg odstraní všechny jehly a případné teplotní sondy.
Když jste zcela při vědomí, vrátíte se zpět na své oddělení nebo oddělení, kde si odpočinete. Sestry zkontrolují, zda nemáte bolesti, a pokud je budete potřebovat, dají Vám léky proti bolesti. Je normální, že máte určité krvácení, ale sestry budou kontrolovat jeho množství.
Po ukončení kryoterapeutické léčby
Máte zavedenou hadičku (katetr) pro odvod moči z močového měchýře. Můžete ji mít po dobu několika dní nebo to může být po dobu 1 až 2 týdnů.
Váš lékař vám před léčbou řekne, jak dlouho budete katétr potřebovat.
Můžete:
- obvykle vstáváte a pohybujete se několik hodin po zákroku. Vyvarujte se však jakýchkoli namáhavých činností, dokud je katétr stále zaveden.
- Jíst a pít budete, až budete připravena.
- Užívejte léky proti bolesti, jak budete potřebovat.
Na oblast perinea budete mít obvaz, který ji udrží čistou a suchou. Dostanete také antibiotické tablety, které pomohou zabránit případné infekci.
Pokud budete mít celkovou anestezii, nebudete moci jet domů, protože trvá nějakou dobu, než odezní.
Možná budete moci jít domů ještě ten den, nebo budete muset zůstat přes noc. Váš lékař Vás bude informovat o tom, co můžete očekávat.
Po léčbě imunitní systém těla během několika týdnů odstraní poškozenou tkáň prostaty.
Nežádoucí účinky
Váš lékař Vám před podpisem souhlasu vysvětlí všechny možné nežádoucí účinky.
Každá léčba má svá rizika a přínosy a je důležité, abyste před léčbou kryoterapií znali všechna fakta. Mohou se u Vás vyskytnout některé z těchto nežádoucích účinků:
- bolest
- podráždění
- zácpa
- krev v moči
- krvácení z oblasti kryoterapie
Informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru, pokud se u Vás vyskytnou nějaké nežádoucí účinky kryoterapie. Mohou vám v mnohém pomoci.
Dlouhodobé nežádoucí účinky
Mezi možné dlouhodobé nežádoucí účinky patří
- problémy s erekcí
- ztráta kontroly nad močí (močová inkontinence)
- problémy s vylučováním moči v důsledku ucpání. močové trubice (trubice od močového měchýře ke špičce penisu)
- dírka mezi močovým měchýřem a zadním průchodem – to je vzácné
- infekce
Po kryoterapii budete mít pravidelné kontroly. Informujte svého lékaře o všech nežádoucích účincích, které se u Vás vyskytly.
Klinické studie
Studie FORECAST je jednou ze studií, která se zabývá snímkováním a léčbou mužů s rakovinou prostaty. Její součástí je i zjištění, zda mohou bezpečně léčit kryoterapií pouze oblast rakoviny, a ne celou prostatu.
Tato studie je nyní uzavřena a čekáme na její výsledky.