Crioterapia
Potresti fare la crioterapia per il cancro che non si è diffuso al di fuori della prostata (cancro alla prostata localizzato). Si può anche avere per il cancro alla prostata che è tornato nella prostata dopo la radioterapia. È disponibile solo nel Regno Unito come parte di una sperimentazione clinica.
Che cos’è la crioterapia?
La crioterapia usa il freddo estremo per distruggere le cellule tumorali. È anche chiamata criochirurgia o crioablazione. Il tuo medico fa passare un gas speciale attraverso aghi sottili che vengono inseriti nella tua prostata. Gli aghi sottili vengono inseriti nella prostata attraverso la zona tra l’ano e i testicoli (perineo).
Chi fa la crioterapia
Le linee guida del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) raccomandano di usare la crioterapia per il cancro alla prostata solo come parte di studi clinici. I centri specializzati che fanno le loro ricerche possono anche usarla.
Il tuo medico potrebbe raccomandare la crioterapia se il tuo cancro:
- è contenuto all’interno della prostata (cancro alla prostata localizzato)
- ha appena sfondato il rivestimento della prostata (cancro alla prostata localmente avanzato)
- è tornato dopo un trattamento con radioterapia o brachiterapia
Prima del trattamento
Controlla la tua lettera di appuntamento per qualsiasi modo specifico per prepararti alla crioterapia.
Hai questo trattamento sotto anestesia locale o generale. Se avete un anestetico locale di solito avete qualche medicina sedativa per aiutarvi a sentirvi rilassati e assonnati.
Di solito è necessario smettere di mangiare per 6 ore prima della procedura, ma potete ancora bere liquidi. Smetti di bere 4 ore prima.
Il tuo medico ti chiede di firmare un modulo di consenso per dire che accetti di fare il trattamento. Questo è un buon momento per assicurarsi di fare tutte le domande che avete.
È necessario assicurarsi che il vostro intestino sia vuoto prima della crioterapia. Potreste avere un clistere per fare questo. Un clistere è un sacchetto riempito di liquido con un ugello, che si può mettere nel suo passaggio posteriore (ano). Questo ti fa svuotare l’intestino. Oppure bevi una bevanda lassativa.
Ti cambi in un camice da ospedale prima della procedura.
Durante la crioterapia
Si fa la crioterapia in ospedale. La fai in sala operatoria se la fai in anestesia generale. O in una sala procedure se la fai in anestesia locale.
Un chirurgo mette un tubo chiamato catetere di riscaldamento nell’uretra. L’uretra è il tubo che porta la pipì (urina) dalla vescica fuori dal corpo. Il tubo riscaldante protegge l’uretra dai danni.
Il chirurgo poi mette tra 12 e 15 aghi speciali per la crioterapia attraverso la pelle del perineo (l’area di pelle tra le gambe dietro i testicoli). Di solito usano un’ecografia transrettale per assicurarsi che gli aghi siano nel posto giusto. Il tuo chirurgo mette la sonda a ultrasuoni nel tuo passaggio posteriore (retto). Questo dà un’immagine chiara della prostata su uno schermo.
Una macchina invia poi del gas attraverso gli aghi per congelare la zona della prostata. Il gas congela e distrugge le cellule cancerose.
Il chirurgo usa aghi termici per monitorare la temperatura di altre strutture nella zona, come il passaggio posteriore (retto). Questo assicura che queste aree non diventino troppo fredde.
La procedura di solito dura tra 1 e 2 ore.
Il chirurgo rimuove tutti gli aghi ed eventuali sonde di temperatura una volta che hanno finito.
Quando sei completamente sveglio, torni al tuo reparto per riposare. Le infermiere controllano se hai qualche dolore e ti daranno degli antidolorifici se ne hai bisogno. E’ normale avere un po’ di sanguinamento ma le infermiere controlleranno la quantità.
Dopo il trattamento di crioterapia
Hai un tubo (catetere) per drenare l’urina dalla tua vescica. Potresti avere questo per un paio di giorni o potrebbe essere per 1 o 2 settimane.
Il tuo chirurgo ti dice prima del trattamento per quanto tempo avrai bisogno del catetere.
È possibile:
- di solito alzarsi e andare in giro qualche ora dopo la procedura. Ma evita di fare qualcosa di faticoso mentre il catetere è ancora dentro.
- mangia e bevi quando sei pronto
- prendi degli antidolorifici quando ne hai bisogno
Hai una medicazione sull’area del perineo per tenerla pulita e asciutta. Avrai anche un ciclo di compresse antibiotiche per aiutare a prevenire qualsiasi infezione.
Non sarai in grado di guidare a casa se hai l’anestesia generale, perché ci vuole un po’ di tempo per svanire.
Potresti essere in grado di andare a casa quel giorno o potresti aver bisogno di un pernottamento. Il tuo medico ti farà sapere cosa aspettarti.
Dopo il trattamento, il sistema immunitario del corpo elimina il tessuto prostatico danneggiato nel corso di alcune settimane.
Effetti collaterali
Il tuo medico ti spiega tutti i potenziali effetti collaterali prima di firmare il modulo di consenso.
Tutti i trattamenti hanno rischi e benefici ed è importante che tu abbia tutti i fatti prima del tuo trattamento crioterapico. Potresti avere alcuni di questi effetti collaterali:
- dolore
- bruciore
- stipazione
- sangue nelle urine
- sanguinamento dalla zona della crioterapia
Fai sapere al tuo medico o infermiere se hai degli effetti collaterali dalla tua crioterapia. Ci sono molte cose che possono fare per aiutare.
Effetti collaterali a lungo termine
Possibili effetti collaterali a lungo termine includono
- problemi di erezione
- perdita di controllo dell’urina (incontinenza urinaria)
- problemi a passare l’urina a causa del blocco dell’uretra (il tubo che va dalla vescica alla punta del pene)
- un buco tra la vescica e il passaggio posteriore – questo è raro
- infezione
Fate controlli regolari dopo la crioterapia. Fai sapere al tuo medico tutti gli effetti collaterali che hai.
Sperimentazioni cliniche
La sperimentazione FORECAST è uno studio che esamina le scansioni e il trattamento per gli uomini con cancro alla prostata. Parte di questo include vedere se possono trattare in modo sicuro solo l’area del cancro con la crioterapia, piuttosto che l’intera ghiandola prostatica.
Questo studio è ora chiuso e stiamo aspettando i risultati.