Cryotherapie
U kunt cryotherapie krijgen voor kanker die niet buiten de prostaat is uitgezaaid (gelokaliseerde prostaatkanker). U kunt het ook krijgen voor prostaatkanker die na bestraling in de prostaat is teruggekomen. Het is alleen beschikbaar in het Verenigd Koninkrijk als onderdeel van een klinische studie.
Wat is cryotherapie?
Cryotherapie maakt gebruik van extreme kou om kankercellen te vernietigen. Het wordt ook wel cryochirurgie of cryoablatie genoemd. Uw arts laat een speciaal gas door dunne naaldjes stromen die in uw prostaat worden ingebracht. De dunne naaldjes worden via het gebied tussen uw anus en testikels (perineum) in uw prostaat gebracht.
Wie krijgt cryotherapie
De richtlijnen van het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) bevelen het gebruik van cryotherapie voor prostaatkanker alleen aan als onderdeel van klinische onderzoeken. Gespecialiseerde centra die hun eigen onderzoek doen, kunnen er ook gebruik van maken.
Uw arts kan u cryotherapie aanbevelen als uw kanker:
- zich in uw prostaat bevindt (gelokaliseerde prostaatkanker)
- net door de bedekking van de prostaat breekt (lokaal gevorderde prostaatkanker)
- is teruggekomen na behandeling met radiotherapie of brachytherapie
Voor uw behandeling
Kijk in uw afsprakenbrief naar specifieke manieren om u voor te bereiden op uw cryotherapie.
U ondergaat deze behandeling onder plaatselijke of algehele verdoving. Bij plaatselijke verdoving krijgt u meestal een kalmerend middel om u te helpen ontspannen en slaperig te worden.
U moet meestal 6 uur voor de ingreep stoppen met eten, maar u mag nog wel vocht drinken. U stopt 4 uur van tevoren met drinken.
Uw arts vraagt u een toestemmingsformulier te ondertekenen om aan te geven dat u akkoord gaat met de behandeling. Dit is een goed moment om ervoor te zorgen dat u alle vragen stelt die u hebt.
U moet ervoor zorgen dat uw darm leeg is voordat u cryotherapie ondergaat. Hiervoor kunt u een klysma krijgen. Een klysma is een met vloeistof gevuld zakje met een tuitje, dat u in uw achterste gang (anus) kunt brengen. Dit zorgt ervoor dat u uw darmen leegt. Of u drinkt een laxerend drankje.
U trekt voor de ingreep een ziekenhuisjas aan.
Tijdens de cryotherapie
U krijgt cryotherapie in het ziekenhuis. Dat gebeurt in de operatiekamer als u onder narcose gaat. Of in een procedurekamer als u het onder plaatselijke verdoving krijgt.
Een chirurg brengt een buisje, een zogenaamde verwarmingskatheter, in de plasbuis. De urinebuis is de buis die plas (urine) uit de blaas het lichaam uit transporteert. De verwarmingskatheter beschermt de urinebuis tegen beschadiging.
De chirurg brengt vervolgens tussen 12 en 15 speciale cryotherapienaalden door de huid van het perineum (het huidgebied tussen uw benen achter de testikels). Meestal wordt een trans rectale echografie gebruikt om te controleren of de naalden op de juiste plaats zitten. Uw chirurg brengt de echosonde in uw achterkanaal (rectum). Dit geeft een duidelijk beeld van de prostaat op een scherm.
Een machine stuurt dan gas door de naalden om het prostaatgebied te bevriezen. Het gas bevriest en vernietigt de kankercellen.
De chirurg controleert met temperatuurnaalden de temperatuur van andere structuren in het gebied, zoals de ruggang (rectum). Zo wordt ervoor gezorgd dat deze gebieden niet te koud worden.
De ingreep duurt meestal 1 tot 2 uur.
De chirurg verwijdert alle naalden en eventuele temperatuursondes als hij klaar is.
Wanneer u volledig wakker bent, gaat u terug naar uw afdeling of afdeling om uit te rusten. De verpleegsters controleren of u pijn heeft en geven u pijnstillers als u die nodig heeft. Het is normaal dat u wat bloed verliest, maar de verpleegkundigen zullen de hoeveelheid controleren.
Na de cryotherapiebehandeling
U heeft een buisje (katheter) om urine uit uw blaas af te tappen. Dit kan een paar dagen duren, maar ook 1 tot 2 weken.
Uw chirurg vertelt u voor uw behandeling hoe lang u de katheter nodig zult hebben.
U kunt:
- gewoonlijk een paar uur na de procedure opstaan en rondlopen. Maar doe niets inspannends zolang de katheter er nog in zit.
- eten en drinken wanneer u er klaar voor bent
- pijnstillers innemen wanneer u ze nodig hebt
U krijgt een verband op het perineum om het schoon en droog te houden. U krijgt ook een antibioticakuur om infecties te voorkomen.
U kunt niet naar huis rijden als u een algehele narcose hebt gehad, omdat het enige tijd duurt voordat deze is uitgewerkt.
Het kan zijn dat u die dag naar huis kunt, maar het kan ook zijn dat u een nachtje moet blijven. Uw arts laat u weten wat u kunt verwachten.
Na de behandeling ruimt het afweersysteem van het lichaam het beschadigde prostaatweefsel in de loop van een paar weken op.
Bijwerkingen
Uw arts legt u alle mogelijke bijwerkingen uit voordat u het toestemmingsformulier ondertekent.
Alle behandelingen hebben risico’s en voordelen en het is belangrijk dat u alle feiten kent voordat u de cryotherapiebehandeling ondergaat. U kunt een aantal van deze bijwerkingen hebben:
- pijn
- boosheid
- constipatie
- bloed in de urine
- bloedingen uit het cryotherapiegebied
Laat uw arts of verpleegkundige weten of u bijwerkingen ondervindt van uw cryotherapie. Er is veel dat zij kunnen doen om te helpen.
bijwerkingen op lange termijn
mogelijke bijwerkingen op lange termijn zijn
- erectieproblemen
- verlies van controle over de urine (urine-incontinentie)
- problemen met urineren door verstopping van de urinebuis (de buis van de blaas naar het uiteinde van de penis)
- een gat tussen de blaas en de achterwand – dit komt zelden voor
- infectie
U heeft na uw cryotherapie regelmatig controles. Laat uw arts weten welke bijwerkingen u heeft.
Clinische trials
De FORECAST-studie is één studie die kijkt naar scans en behandeling voor mannen met prostaatkanker. Onderdeel hiervan is onder meer of het veilig is om alleen het kankergebied met cryotherapie te behandelen, in plaats van de hele prostaatklier.
Deze proef is nu gesloten en we wachten op de resultaten.