Hvor lang tid tager det at komme sig efter en forstuvning af håndleddet?
Hvad er en forstuvning af håndleddet?
Håndleddet er et led, der består af håndrodsknoglerne. Der er otte (8) håndrodsknogler i håndleddet, og disse knogler er anbragt i to rækker. De proximale håndrodsknogler har ledbånd med radius og ulna, mens de distale håndrodsknogler har forbindelse med mellemkødsknoglerne. I alt forbinder håndledsleddet femten (15) separate knogler.
Håndledets knogler holdes sammen af brusk og ligamenter – det er tæt fibrøst bindevæv. Ledbrusk og ledbånd gør det muligt for knoglerne i håndleddet at glide langs hinanden, mens de er i en korrekt position. De giver stabilitet til leddet og hjælper også håndleddets bevægelse.
Hånden er i konstant brug til forskellige aktiviteter. En forstuvning af håndleddet kan opstå, når de ledbånd, der stabiliserer håndrodsknoglerne, bliver strakt ud over deres normale elastiske grænse. I alvorlige tilfælde kan ledbåndet være delvist eller helt revet over.
Hvad er årsagerne til en forstuvning af håndleddet?
Den primære årsag til en håndledsforstuvning er fra et fald på en udstrakt hånd. Når dette sker, er det meget sandsynligt, at hånden eller håndleddet bøjes eller vrides kraftigt. Håndledsskader er almindelige og kan ske for alle under dagligdags aktiviteter. Forstuvninger af håndleddet er almindelige i forbindelse med snefald eller isstorme. I disse vejrforhold er jorden glat, og risikoen for at glide er stor.
I arbejdsrelaterede aktiviteter er den største andel af personer med håndledsskader i serviceindustrien, fremstillingsindustrien, bygningsarbejdere, tømrere osv. Overbelastningsskader i håndleddet er også almindelige inden for sport, f.eks. racketsport, gymnastik, golf, vægtløftning osv. Ca. 3-9 % af de sportsrelaterede skader er håndleds- eller håndledsskader.
Hvad er risikofaktorerne og symptomerne på en håndledsforstuvning?
Da de fleste håndledsforstuvninger skyldes fald, glatte gulve, alder, muskelsvaghed, dårligt syn, dårligt fodtøj, traumer og overbelastning af håndleddet prædisponerer folk til at beskadige det ledbånd, der holder håndleddene.
Symptomerne i forbindelse med en forstuvning af håndleddet varierer fra lette smerter til stærke smerter, som forværres, når hånden bevæges. Hos nogle personer vil håndleddet blive hævet og ømt med ekchymose (blå mærker med blå-sort misfarvning). Der ses ofte rødme og varme i nyligt forstuvede håndled. Nogle patienter har rapporteret om en poppende lyd i håndleddet.
Hvordan diagnosticeres en håndledsforstuvning?
For at få en præcis diagnose af en håndledsforstuvning skal den primære læge indhente en detaljeret sygehistorie og en erhvervs- eller arbejdshistorie på patienten. Det er meget vigtigt, at lægen udelukker forvirrende diagnoser, da håndledsforstuvning deler lignende symptomer med andre håndskader. Lægen vil foretage en fysisk undersøgelse af hånden og de omkringliggende områder.
Lægen kan anbefale billeddannende undersøgelser for at forbedre diagnosen. MR-scanning og CT-scanning hjulpet af et artrogram, et særligt farvestof, der kan sprøjtes ind i håndleddet for at vurdere ledbåndsrevner, kan bruges til at få nøjagtige billeder af håndleddet og ledbåndene. Røntgenbilleder vil vise knoglebrud og håndledsknoglernes tilpasning. Selv om røntgenbilleder ikke vil vise ledbåndene, kan de bruges til at udelukke andre diagnoser.
Efter at have vurderet hånden og gennemgået symptomerne vil lægen afgøre, om patienterne kan fortsætte behandlingen på en akutklinik eller henvises til en håndkirurg eller specialist med henblik på yderligere behandling.
Hvordan behandler man en håndledsforstuvning?
Idet andet for at en håndledsforstuvning kan behandles korrekt, skal lægen bestemme graden eller sværhedsgraden af forstuvningen. Ved en let håndledsforstuvning, der involverer et strakt ledbånd, kan der gives ikke-kirurgisk behandling. Ved alvorlige håndledsforstuvninger, der involverer en delvis eller fuldstændig overrivning af håndledsbåndet, vil en ortopædkirurg foretage en operation af håndleddet.
Non-kirurgisk behandling
En mild forstuvning af håndleddet kan behandles på akutklinikker ved hjælp af behandlinger i hjemmet. De fleste hjemmebehandlinger har til formål at reducere symptomerne på skaden, indtil ledbåndet heler naturligt. RICE-behandling (hvile, is, kompression og elevation) anbefales ved milde forstuvninger. Hvile i håndleddet ved at reducere normal aktivitet med den skadede arm lindrer smerten. Isning og komprimering af det skadede område mindsker hævelsen.
En håndledsskinne eller -bøjle kan bruges til at immobilisere håndleddet i op til to uger. Læger kan ordinere håndkøbsmedicin (OTC) NSAID’er som ibuprofen for at lindre smerten.
Kirurgisk behandling
Hvis der er tale om en alvorlig forstuvning af håndleddet med enten en delvis eller fuldstændig ledbåndsafrivning, er det vigtigt, at patienten henvises til en specialist, især en hånd- og håndledskirurg. Under operationen vil håndkirurgen genforbinde ledbåndet.
Postoperativ behandling, genoptræning og rehabilitering efter behandlingen
Efter operationen vil lægen råde patienten til at gennemgå fysioterapi eller genoptræning. Ved ikke-kirurgisk forstuvning af håndleddet tager genoptræning normalt kort tid (ca. 1 til 2 uger). Genoptræning efter en operation kan dog tage ca. 8 til 12 uger eller måneder (6 til 12 måneder) for at komme sig helt.
De fleste forstuvninger af håndleddet har en positiv prognose. Den fulde genoptræningstid afhænger normalt af forstuvningens sværhedsgrad, behandlingsmulighed, patientens alder, allerede eksisterende lidelser og genoptræningsøvelser efter behandlingen. En fysio- og ergoterapeut kan hjælpe patienter, der er blevet opereret for en forstuvning af håndleddet, med at komme sig fuldt ud. Stræk- og styrketræningsøvelser, der mindsker muskelstivhed og øger bevægelsesområdet i håndleddet, ordineres ofte til patienter i bedring. Patienterne opfordres til at begrænse brugen af den skadede hånd, medmindre andet anbefales af kirurgen eller fysioterapeuterne.
Citationer
- Rettig, Arthur C. “Athletic Injuries of the Wrist and Hand.” The American Journal of Sports Medicine, vol. 32, no. 1, 2004, pp. 262-273.
- Harvard Health Publishing. “Wrist Sprain.” Harvard Health, 31. maj 2019, www.health.harvard.edu/a_to_z/wrist-sprain-a-to-z.
- “Forstuvet håndled Behandling, symptomer & Forebyggelse.” EMedicineHealth, 19 Dec. 2018, www.emedicinehealth.com/sprained_wrist/article_em.htm#what_are_risk_factors_for_a_wrist_sprain.
Læs mere om forstuvninger i håndleddet
Dr. John Knight
Dr. Knight er en anerkendt kirurg for hånd, håndled og øvre ekstremiteter med over 25 års erfaring. Dr. Knight er en bestyrelsescertificeret ortopædkirurg og er uddannet i Fellowship. Dr. Knight har optrådt på CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network og meget mere.