Combien de temps faut-il pour se remettre d’une entorse du poignet ?
Qu’est-ce qu’une entorse du poignet ?
Le poignet est une articulation qui comprend les os du carpe. Il y a huit (8) os du carpe dans le poignet et ces os sont disposés en deux rangées. Les os proximaux du poignet s’articulent avec le radius et le cubitus, tandis que les os distaux du carpe se connectent avec les métacarpiens. Au total, l’articulation du poignet relie quinze (15) os distincts.
Les os du poignet sont maintenus ensemble par du cartilage et des ligaments – ce sont des tissus conjonctifs fibreux denses. Le cartilage articulaire et les ligaments permettent aux os du poignet de glisser les uns le long des autres lorsqu’ils sont dans une bonne position. Ils assurent la stabilité de l’articulation et facilitent également le mouvement du poignet.
La main est constamment utilisée pour diverses activités. Une entorse du poignet peut se produire lorsque les ligaments qui stabilisent les os du poignet sont étirés au-delà de leur limite élastique normale. Dans les cas graves, le ligament peut être partiellement ou complètement déchiré.
Quelles sont les causes d’une entorse du poignet ?
La principale cause d’une entorse du poignet est une chute sur une main tendue. Lorsque cela se produit, il est très probable que la main ou le poignet se plie ou se torde avec force. Les blessures au poignet sont courantes et peuvent arriver à n’importe qui au cours des activités quotidiennes. Les entorses du poignet sont fréquentes pendant les chutes de neige ou les tempêtes de verglas. Dans ces conditions météorologiques, le sol est glissant et le risque de glisser est élevé.
Dans les activités liées au travail, la plus grande proportion de personnes souffrant de blessures au poignet se trouve dans les industries de services, la fabrication, les ouvriers de la construction, les charpentiers, etc. Les blessures de surutilisation du poignet sont également fréquentes dans les sports, tels que les sports de raquette, la gymnastique, le golf, l’haltérophilie, etc. Environ 3 à 9 % des blessures liées au sport sont des blessures au poignet ou à la main.
Quels sont les facteurs de risque et les symptômes d’une entorse du poignet ?
Comme la plupart des entorses du poignet sont dues à des chutes, les sols glissants, l’âge, la faiblesse musculaire, la mauvaise vue, les chaussures mal ajustées, les traumatismes et la surutilisation du poignet prédisposent les gens à endommager le ligament qui maintient les poignets.
Les symptômes associés à une entorse du poignet varient d’une douleur légère à une douleur intense, qui s’aggrave dès que l’on bouge la main. Chez certains individus, le poignet devient gonflé et sensible avec une ecchymose (ecchymose avec une décoloration bleu-noir). Une rougeur et une chaleur sont souvent observées dans les poignets récemment entortillés. Certains patients ont signalé un bruit sec dans le poignet.
Comment diagnostiquer une entorse du poignet ?
Pour un diagnostic précis d’une entorse du poignet, le médecin de soins primaires doit obtenir un historique médical détaillé et un historique professionnel ou de travail sur le patient. Il est très important que le médecin élimine les diagnostics confondants puisque l’entorse du poignet partage des symptômes similaires avec d’autres blessures de la main. Le médecin procédera à un examen physique de la main et des zones environnantes.
Le médecin peut recommander des tests d’imagerie pour améliorer le diagnostic. L’IRM et le scanner aidés par un arthrogramme, un colorant spécial qui peut être injecté dans l’articulation du poignet pour évaluer les déchirures ligamentaires, peuvent être utilisés pour obtenir des images précises du poignet et des ligaments. L’imagerie radiographique montrera les fractures osseuses et l’alignement des os du poignet. Bien que la radiographie ne montre pas les ligaments, elle peut être utilisée pour écarter d’autres diagnostics.
Après avoir évalué la main et examiné les symptômes, le médecin déterminera si les patients peuvent poursuivre le traitement dans un établissement de soins urgents ou être dirigés vers un chirurgien de la main ou un spécialiste pour un traitement supplémentaire.
Comment traiter une entorse du poignet ?
Pour traiter correctement une entorse du poignet, le médecin doit déterminer le grade ou la gravité de l’entorse. Pour une entorse légère du poignet impliquant un ligament étiré, un traitement non chirurgical peut être administré. Pour une entorse grave du poignet impliquant une déchirure partielle ou complète du ligament du poignet, un chirurgien orthopédique pratiquera une intervention chirurgicale sur le poignet.
Traitement non chirurgical
Une entorse légère du poignet peut être traitée dans les établissements de soins urgents en utilisant des traitements à domicile. La plupart des traitements à domicile viseront à réduire les symptômes de la blessure jusqu’à ce que le ligament guérisse naturellement. Le traitement RICE (repos, glace, compression et élévation) est recommandé pour les entorses légères. Le fait de reposer le poignet en réduisant l’activité normale utilisant le bras blessé soulage la douleur. Le glaçage et la compression de la zone blessée réduiront le gonflement.
Une attelle ou un corset de poignet peut être utilisé pour immobiliser l’articulation du poignet jusqu’à deux semaines. Les médecins peuvent prescrire des AINS en vente libre (OTC) tels que l’ibuprofène pour soulager la douleur.
Traitement chirurgical
Dans le cas d’une entorse grave du poignet avec une déchirure ligamentaire partielle ou complète, il est important que le patient soit adressé à un spécialiste, notamment un chirurgien de la main et du poignet. Lors de l’intervention chirurgicale, le chirurgien de la main va reconnecter le ligament.
Gestion postopératoire, récupération et réadaptation après le traitement
Après la chirurgie, le médecin conseillera au patient de suivre une thérapie physique ou une réadaptation. Pour une entorse du poignet non chirurgicale, la récupération prend généralement peu de temps (environ 1 à 2 semaines). Cependant, la récupération après une chirurgie peut prendre environ 8 à 12 semaines ou des mois (6 à 12 mois) pour une récupération complète.
La plupart des entorses du poignet ont un pronostic positif. Le temps de récupération complète dépend généralement de la gravité de l’entorse, de l’option de traitement, de l’âge du patient, des conditions préexistantes et des exercices de rééducation après le traitement. Un physiothérapeute et un ergothérapeute peuvent aider les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour une entorse du poignet à se rétablir complètement. Des exercices d’étirement et de renforcement qui diminuent la raideur musculaire et augmentent l’amplitude de mouvement de l’articulation du poignet sont souvent prescrits aux patients en convalescence. Les patients sont encouragés à limiter l’utilisation de la main blessée, sauf avis contraire du chirurgien ou des kinésithérapeutes.
Citations
- Rettig, Arthur C. « Athletic Injuries of the Wrist and Hand ». The American Journal of Sports Medicine, vol. 32, no 1, 2004, p. 262-273.
- Harvard Health Publishing. » Entorse du poignet « . Harvard Health, 31 mai 2019, www.health.harvard.edu/a_to_z/wrist-sprain-a-to-z.
- « Entorse du poignet Traitement, symptômes & Prévention ». EMedicineHealth, 19 déc. 2018, www.emedicinehealth.com/sprained_wrist/article_em.htm#what_are_risk_factors_for_a_wrist_sprain.
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Dr. John Knight
Le Dr Knight est un chirurgien renommé de la main, du poignet et des extrémités supérieures avec plus de 25 ans d’expérience. Le Dr Knight est un chirurgien orthopédique certifié par le conseil d’administration et formé par Fellowship. Le Dr Knight est apparu sur CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network et plus encore.