Jak długo trwa rekonwalescencja po skręcie nadgarstka?

Jak długo trwa rekonwalescencja po skręcie nadgarstka?

Co to jest skręcenie nadgarstka?

Nadgarstek jest stawem, który składa się z kości nadgarstka. W nadgarstku znajduje się osiem (8) kości nadgarstka, które są ułożone w dwóch rzędach. Proksymalne kości nadgarstka łączą się z kośćmi promieniowymi i łokciowymi, podczas gdy dystalne kości nadgarstka łączą się z kośćmi śródręcza. W sumie, staw nadgarstkowy łączy piętnaście (15) oddzielnych kości.

Kości nadgarstka są utrzymywane razem przez chrząstkę i więzadła – są to gęste włókniste tkanki łączne. Chrząstka stawowa i więzadła pozwalają kościom nadgarstka przesuwać się wzdłuż siebie w odpowiednim położeniu. Zapewniają one stabilność stawu, a także wspomagają ruch nadgarstka.

Ręka jest stale wykorzystywana do różnych czynności. Skręcenie nadgarstka może wystąpić, gdy więzadła, które stabilizują kości nadgarstka zostają rozciągnięte poza ich normalną granicę elastyczności. W ciężkich przypadkach, więzadło może zostać częściowo lub całkowicie rozerwane.

Jakie są przyczyny skręcenia nadgarstka?

Podstawową przyczyną skręcenia nadgarstka jest upadek na wyciągniętą rękę. Kiedy tak się dzieje, jest bardzo prawdopodobne, że ręka lub nadgarstek zgina się lub skręca z dużą siłą. Urazy nadgarstka są powszechne i mogą przytrafić się każdemu podczas codziennych czynności. Skręcenia nadgarstka są powszechne podczas opadów śniegu lub burz lodowych. W takich warunkach pogodowych podłoże jest śliskie i prawdopodobieństwo poślizgnięcia się jest wysokie.

W czynnościach związanych z pracą największy odsetek osób z urazami nadgarstka występuje w branży usługowej, produkcyjnej, wśród robotników budowlanych, stolarzy itp. Nadmierne urazy nadgarstka są również powszechne w sportach, takich jak sporty rakietowe, gimnastyka, golf, podnoszenie ciężarów itp. Około 3% do 9% urazów związanych z uprawianiem sportu to urazy nadgarstka lub ręki.

Jakie są czynniki ryzyka i objawy skręcenia nadgarstka?

Ponieważ większość skręceń nadgarstka jest spowodowana upadkiem, śliskie podłogi, wiek, osłabienie mięśni, słaby wzrok, źle dopasowane obuwie, urazy i nadużywanie nadgarstka predysponują ludzi do uszkodzenia więzadła, które utrzymuje nadgarstki.

Objawy związane ze zwichnięciem nadgarstka różnią się od łagodnego bólu do silnego bólu, który pogarsza się za każdym razem, gdy ręka jest przenoszona. U niektórych osób, nadgarstek staje się opuchnięty i delikatny z wybroczynami (siniaki z niebiesko-czarnymi przebarwieniami). Zaczerwienienie i ciepło są często obserwowane w niedawno skręconych nadgarstkach. Niektórzy pacjenci zgłaszają odgłos przeskakiwania w nadgarstku.

Jak diagnozuje się skręcenie nadgarstka?

W celu dokładnego zdiagnozowania skręcenia nadgarstka, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej musi uzyskać szczegółowy wywiad medyczny oraz historię zawodową lub historię pracy pacjenta. Bardzo ważne jest, aby lekarz wykluczył inne diagnozy, ponieważ skręcenie nadgarstka ma podobne objawy do innych urazów ręki. Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne ręki i okolic.

Lekarz może zalecić badania obrazowe w celu poprawy diagnozy. Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa wspomagane artrogramem, specjalnym barwnikiem, który może być wstrzykiwany do stawu nadgarstka w celu oceny rozerwania więzadeł, mogą być wykorzystane do uzyskania dokładnych obrazów nadgarstka i więzadeł. Zdjęcie rentgenowskie uwidoczni złamania kości oraz ustawienie kości nadgarstka. Chociaż zdjęcie rentgenowskie nie pokaże więzadeł, może być wykorzystane do wykluczenia innych rozpoznań.

Po ocenie ręki i przeglądzie objawów, lekarz określi, czy pacjenci mogą kontynuować leczenie w ośrodku pilnej opieki lub zostać skierowani do chirurga ręki lub specjalisty w celu dalszego leczenia.

Jak leczyć skręcenie nadgarstka?

W innych do skręcenia nadgarstka prawidłowo, lekarz musi określić stopień lub ciężkość skręcenia. W przypadku łagodnego skręcenia nadgarstka obejmującego rozciągnięte więzadło, można zastosować leczenie nieoperacyjne. Dla ciężkiego skręcenia nadgarstka obejmującego częściowe lub całkowite rozerwanie więzadła nadgarstka, chirurg ortopeda wykona operację na nadgarstku.

Leczenie niechirurgiczne

Łagodne skręcenie nadgarstka może być leczone w placówkach pilnej opieki medycznej przy użyciu zabiegów domowych. Większość domowych zabiegów ma na celu zmniejszenie objawów urazu do czasu naturalnego wyleczenia więzadła. RICE (rest, ice, compression, and elevation) leczenie jest zalecane dla łagodnych zwichnięć. Odpoczynek nadgarstka poprzez ograniczenie normalnej aktywności z wykorzystaniem kontuzjowanej ręki łagodzi ból. Oblodzenie i uciskanie kontuzjowanego obszaru zmniejszy obrzęk.

Klamra nadgarstka lub orteza może być użyta do unieruchomienia stawu nadgarstka na okres do dwóch tygodni. Lekarze mogą przepisać dostępne bez recepty leki z grupy NLPZ, takie jak ibuprofen, aby złagodzić ból.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku poważnego skręcenia nadgarstka z częściowym lub całkowitym rozerwaniem więzadeł, ważne jest, aby pacjent został skierowany do specjalisty, w szczególności do chirurga ręki i nadgarstka. Podczas operacji, chirurg ręki ponownie połączy więzadło.

Postępowanie pooperacyjne, powrót do zdrowia i rehabilitacja po leczeniu

Po operacji, lekarz zaleci, aby pacjent poddał się fizykoterapii lub rehabilitacji. W przypadku nieoperacyjnego skręcenia nadgarstka, powrót do zdrowia trwa zazwyczaj krótko (około 1 do 2 tygodni). Jednakże, powrót do zdrowia po operacji może trwać około 8 do 12 tygodni lub miesięcy (6 do 12 miesięcy) dla pełnego powrotu do zdrowia.

Większość zwichnięć nadgarstka ma pozytywne rokowanie. Czas pełnego powrotu do zdrowia zwykle zależy od ciężkości skręcenia, opcji leczenia, wieku pacjenta, wcześniej istniejących warunków i ćwiczeń rehabilitacyjnych po leczeniu. Terapeuta fizyczny i zajęciowy może pomóc pacjentom, którzy przeszli operację skręcenia nadgarstka, w pełnym powrocie do zdrowia. Ćwiczenia rozciągające i wzmacniające, które zmniejszają sztywność mięśni i zwiększają zakres ruchu stawu nadgarstkowego są często przepisywane pacjentom powracającym do zdrowia. Pacjenci są zachęcani do ograniczenia używania uszkodzonej ręki, chyba że chirurg lub fizykoterapeuta zaleci inaczej.

Cytaty

1. Rettig, Arthur C. „Athletic Injuries of the Wrist and Hand.” The American Journal of Sports Medicine, vol. 32, no. 1, 2004, pp. 262-273.
2. Harvard Health Publishing. „Wrist Sprain.” Harvard Health, 31 maja 2019, www.health.harvard.edu/a_to_z/wrist-sprain-a-to-z.
3. „Sprained Wrist Treatment, Symptoms & Prevention.” EMedicineHealth, 19 Dec. 2018, www.emedicinehealth.com/sprained_wrist/article_em.htm#what_are_risk_factors_for_a_wrist_sprain.

Read more about Wrist Sprains

.