Hoe lang duurt het om te herstellen van een verstuikte pols?
Wat is een polsverstuiking?
De pols is een gewricht dat bestaat uit de handwortelbeentjes. Er zijn acht (8) handwortelbeentjes in de pols en deze botjes zijn in twee rijen gerangschikt. De proximale handwortelbeentjes articuleren met het spaakbeen en de ellepijp, terwijl de distale handwortelbeentjes in verbinding staan met de middenhandsbeentjes. In totaal verbindt het polsgewricht vijftien (15) afzonderlijke botten.
De botten van de pols worden bijeengehouden door kraakbeen en ligamenten – dit zijn dichte vezelige bindweefsels. Kraakbeen en gewrichtsbanden zorgen ervoor dat de botten van de pols in de juiste stand langs elkaar kunnen glijden. Deze geven stabiliteit aan het gewricht en helpen ook de beweging van de pols.
De hand wordt voortdurend gebruikt voor verschillende activiteiten. Een verstuiking van de pols kan optreden wanneer de ligamenten die de polsbeenderen stabiliseren over hun normale elastische limiet worden uitgerekt. In ernstige gevallen kan het ligament gedeeltelijk of volledig gescheurd zijn.
Wat zijn de oorzaken van een polsverstuiking?
De primaire oorzaak van een polsverstuiking is van een val op een uitgestrekte hand. Wanneer dit gebeurt, is het zeer waarschijnlijk dat de hand of pols krachtig buigt of verdraait. Polsverstuikingen komen vaak voor en kunnen iedereen overkomen tijdens alledaagse activiteiten. Verstuikingen van de pols komen vaak voor bij sneeuwval of ijsstormen. In deze weersomstandigheden is de grond glad en is de kans op een uitglijder groot.
In werkgerelateerde activiteiten komt het grootste deel van de mensen met polsblessures voor in de dienstverlenende sector, de industrie, bouwvakkers, timmerlieden, enz. Polsblessures door overbelasting komen ook vaak voor bij sporten, zoals racketsporten, gymnastiek, golf, gewichtheffen, enz. Ongeveer 3% tot 9% van de sportgerelateerde verwondingen zijn pols- of handblessures.
Wat zijn de risicofactoren en symptomen van een polsverstuiking?
De meeste polsverstuikingen zijn het gevolg van vallen, gladde vloeren, leeftijd, spierzwakte, slechtziendheid, slecht passend schoeisel, trauma en overmatig gebruik van de pols predisponeren mensen om het ligament dat de polsen vasthoudt te beschadigen.
De symptomen van een verstuikte pols variëren van milde pijn tot hevige pijn, die verergert wanneer de hand wordt bewogen. Bij sommige personen zal de pols gezwollen en gevoelig worden met ecchymose (blauwe plekken met blauw-zwarte verkleuring). Roodheid en warmte worden vaak waargenomen bij recent verstuikte polsen. Sommige patiënten hebben een knallend geluid in de pols gemeld.
Hoe wordt een verstuikte pols gediagnosticeerd?
Voor een nauwkeurige diagnose van een verstuikte pols moet de huisarts een gedetailleerde medische voorgeschiedenis, en beroeps- of werkgeschiedenis van de patiënt verkrijgen. Het is zeer belangrijk dat de arts verwarrende diagnoses uitsluit, omdat de verstuiking van de pols vergelijkbare symptomen heeft met andere handletsels. De arts zal een lichamelijk onderzoek van de hand en de omliggende gebieden uitvoeren.
De arts kan beeldvormend onderzoek aanbevelen om de diagnose te verbeteren. MRI-scan en CT-scan met behulp van een arthrogram, een speciale kleurstof die in het polsgewricht kan worden geïnjecteerd om ligament scheuren te beoordelen, kan worden gebruikt om nauwkeurige beelden van de pols en ligamenten te verkrijgen. Röntgenfoto’s tonen botbreuken en de uitlijning van de polsbeenderen. Hoewel röntgenfoto’s de ligamenten niet laten zien, kunnen ze worden gebruikt om andere diagnoses uit te sluiten.
Na evaluatie van de hand en beoordeling van de symptomen, zal de arts bepalen of de patiënt de behandeling kan voortzetten in een spoedeisende hulp faciliteit of worden doorverwezen naar een handchirurg of specialist voor verdere behandeling.
Hoe een verstuikte pols te behandelen?
In andere om een pols verstuiking correct te behandelen, moet de arts de graad of ernst van de verstuiking bepalen. Voor een milde verstuiking van de pols waarbij een verrekt ligament betrokken is, kan een niet-chirurgische behandeling worden toegepast. Bij een ernstige verstuiking van de pols met een gedeeltelijke of volledige scheur van de polsband zal een orthopedisch chirurg een operatie aan de pols uitvoeren.
Nonchirurgische behandeling
Een milde polsverstuiking kan op de spoedeisende hulp worden behandeld met thuiszorgbehandelingen. De meeste thuisbehandelingen zijn erop gericht de symptomen van het letsel te verminderen totdat het ligament op natuurlijke wijze is genezen. RICE (rust, ijs, compressie en elevatie) behandeling wordt aanbevolen voor milde verstuikingen. De pols rust geven door de normale activiteit met de geblesseerde arm te verminderen verlicht de pijn. IJs en compressie van het geblesseerde gebied zal de zwelling verminderen.
Een pols spalk of brace kan worden gebruikt om het polsgewricht te immobiliseren voor maximaal twee weken. Artsen kunnen vrij verkrijgbare NSAID’s (OTC) zoals ibuprofen voorschrijven om de pijn te verlichten.
chirurgische behandeling
In het geval van een ernstige verstuiking van de pols met een gedeeltelijke of volledige scheur van de gewrichtsbanden, is het belangrijk dat de patiënt wordt doorverwezen naar een specialist, met name een hand- en polschirurg. Tijdens de operatie zal de handchirurg het ligament opnieuw verbinden.
Postoperatieve behandeling, herstel en revalidatie na de behandeling
Na de operatie zal de arts adviseren dat de patiënt fysiotherapie of revalidatie ondergaat. Bij een niet-chirurgische verstuiking van de pols duurt het herstel meestal maar kort (ongeveer 1 tot 2 weken). Het herstel na een operatie kan echter ongeveer 8 tot 12 weken of maanden (6 tot 12 maanden) duren voor een volledig herstel.
De meeste polsverstuikingen hebben een positieve prognose. De volledige hersteltijd hangt meestal af van de ernst van de verstuiking, de behandelingsoptie, de leeftijd van de patiënt, reeds bestaande aandoeningen, en revalidatie-oefeningen na de behandeling. Een fysio- en ergotherapeut kunnen patiënten die een operatie voor een verstuikte pols hebben ondergaan, helpen volledig te herstellen. Rek- en strekoefeningen die de spierstijfheid verminderen en het bewegingsbereik van het polsgewricht vergroten, worden vaak voorgeschreven aan herstellende patiënten. Patiënten worden aangemoedigd om het gebruik van de gewonde hand te beperken, tenzij anders geadviseerd door de chirurg of fysiotherapeuten.
Citations
- Rettig, Arthur C. “Athletic Injuries of the Wrist and Hand.” The American Journal of Sports Medicine, vol. 32, no. 1, 2004, pp. 262-273.
- Harvard Health Publishing. “Wrist Sprain.” Harvard Health, 31 mei 2019, www.health.harvard.edu/a_to_z/wrist-sprain-a-to-z.
- “Sprained Wrist Treatment, Symptoms & Prevention.” EMedicineHealth, 19 dec. 2018, www.emedicinehealth.com/sprained_wrist/article_em.htm#what_are_risk_factors_for_a_wrist_sprain.
Lees meer over Polsverrekkingen
Dr. John Knight
Dr. Knight is een gerenommeerd hand-, pols- en bovenste extremiteitschirurg met meer dan 25 jaar ervaring. Dr. Knight is een Board Certified Orthopedisch Chirurg en heeft een Fellowship opleiding gevolgd. Dr. Knight is te zien geweest op CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network en meer.