手首の捻挫から回復するのにかかる時間は？

手首の捻挫から回復するのにかかる時間は？

手首の捻挫とは？

手首は手根骨を構成する関節の一つです。 手首には8個の手根骨があり、これらの骨は2列に並んでいます。 手首の近位骨は橈骨と尺骨と関節し、遠位手根骨は中手骨と連結しています。 手首の関節は、合計で15個の別々の骨をつないでいます。

手は様々な活動で常に使用されています。 手首の骨を安定させる靭帯が、通常の伸縮限界を超えて引き伸ばされると、手首の捻挫が起こります。

手首の捻挫の原因は何ですか？

手首の捻挫の主な原因は、伸ばした手の上に転倒することです。 このとき、手や手首が力強く曲がったり、ねじれたりする可能性が非常に高いのです。 手首のケガはよくあることで、日常生活の中で誰にでも起こりうることです。 手首の捻挫は、降雪時や氷の嵐時によく起こります。 この気象条件では、地面が滑りやすく、スリップの可能性が高くなります。

仕事に関連した活動では、手首のけがをする人の割合が最も高いのは、サービス業、製造業、建設労働者、大工さんなどです。 また、ラケットスポーツ、体操、ゴルフ、重量挙げなどのスポーツでも、手首の使いすぎによるケガがよくみられます。 スポーツ関連傷害の約3％から9％が手首または手の傷害です。

手首の捻挫の危険因子と症状は？

手首の捻挫の多くは、転倒、滑りやすい床、年齢、筋力低下、視力低下、合わない履物、外傷、手首の酷使によって、手首を支えている靱帯を損傷しやすくなっているため、手首の捻挫が起こりやすくなっています。

手首の捻挫に伴う症状は、軽い痛みから激しい痛みまでさまざまで、手を動かすたびに悪化します。 人によっては、手首が腫れて痛くなり、斑状出血（青黒い変色を伴うあざ）を伴うこともあります。 捻挫したばかりの手首には、赤みや温かさがよく見られます。

手首の捻挫はどのように診断されますか？

手首の捻挫を正確に診断するために、プライマリーケア医師は患者の詳しい病歴、職業歴または仕事歴を入手する必要があります。 手首の捻挫は、他の手のけがと症状が似ているため、医師が交絡する診断を排除することが非常に重要です。 医師は、手とその周辺の物理的な検査を実行します。

医師は、診断を向上させるために画像検査を勧めることがあります。 MRIスキャンとCTスキャンは、靭帯断裂を評価するために手首の関節に注入できる特別な色素であるアーストログラムの助けを借りて、手首と靭帯の正確な画像を得るために使用することができます。 X線撮影では、骨の骨折や手首の骨の配列がわかります。 X線は靭帯を映しませんが、他の診断の除外に使用することができます。

手の評価と症状の確認後、医師は、患者が緊急医療施設で治療を続けられるか、さらなる治療のために手の外科医や専門家に紹介されるかを判断します。

手首の捻挫を治療するには？

手首の捻挫を正しく治療するには、医師が捻挫のグレードまたは重症度を判断する必要があります。 靭帯が伸びているような軽度の手首の捻挫の場合は、手術をしない治療が行われます。 手首の靭帯が一部または完全に切れている重度の手首の捻挫の場合は、整形外科医が手首の手術を行います。

非外科的治療

軽度の手首の捻挫は、緊急医療施設で在宅医療による治療を行うことが可能です。 ほとんどのホームケア治療は、靭帯が自然に治癒するまでの間、けがの症状を軽減することを目的としています。 軽度の捻挫には、RICE（安静、氷、圧迫、挙上）治療が推奨されます。 負傷した腕を使う通常の活動を減らすことで、手首を休ませ、痛みを和らげます。

リストスプリントまたはブレースは、最大2週間、手首の関節を固定するために使用することができます。 医師は、痛みを軽減するために、イブプロフェンなどの市販の（OTC）NSAIDsを処方することがあります。

外科的治療

靭帯の一部または全部が断裂している重度の手首捻挫の場合は、専門医、特に手および手首の外科医に紹介することが重要です。 手術では、手外科医が靭帯を再接続します。

治療後の管理、回復、リハビリテーション

手術後、医師は患者に理学療法またはリハビリを受けるよう助言します。 手術をしない手首の捻挫の場合、回復には通常短期間（1～2週間程度）かかります。 しかし、手術後の回復には約8週間から12週間、完治には数ヶ月（6ヶ月から12ヶ月）かかることがあります。

ほとんどの手首の捻挫は、予後が良好です。 全治時間は通常、捻挫の重症度、治療法、患者の年齢、既往症、治療後のリハビリテーション運動などに左右されます。 手首の捻挫で手術を受けた患者さんには、理学療法士や作業療法士が完治のお手伝いをします。 筋肉の硬直を減らし、手首の関節の可動域を広げるストレッチや強化運動が、回復期の患者さんによく処方されます。 患者は、外科医や理学療法士から特にアドバイスがない限り、負傷した手の使用を制限することが推奨されます。

引用

1. Rettig, Arthur C. “Athletic Injuries of the Wrist and Hand.”（手首と手のスポーツ傷害）。 The American Journal of Sports Medicine, vol.32, no.1, 2004, pp.262-273.
2. Harvard Health Publishing. “手首の捻挫”. ハーバード・ヘルス，2019年5月31日，www.health.harvard.edu/a_to_z/wrist-sprain-a-to-z．
3. “手首の捻挫の治療、症状&予防”. EMedicineHealth, 19 Dec. 2018, www.emedicinehealth.com/sprained_wrist/article_em.htm#what_are_risk_factors_for_a_wrist_sprain.

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