Kryotherapie
Die Kryotherapie kann bei Krebs eingesetzt werden, der sich nicht außerhalb der Prostata ausgebreitet hat (lokalisierter Prostatakrebs). Sie kann auch bei Prostatakrebs angewendet werden, der nach einer Strahlentherapie in die Prostata zurückgekehrt ist. Sie ist nur im Vereinigten Königreich im Rahmen einer klinischen Studie verfügbar.
Was ist Kryotherapie?
Die Kryotherapie nutzt extreme Kälte, um Krebszellen zu zerstören. Sie wird auch Kryochirurgie oder Kryoablation genannt. Ihr Arzt leitet ein spezielles Gas über dünne Nadeln, die in Ihre Prostata eingeführt werden. Die dünnen Nadeln werden durch den Bereich zwischen Anus und Hoden (Perineum) in Ihre Prostata eingeführt.
Wer wird kryotherapeutisch behandelt
Die Richtlinien des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfehlen die Kryotherapie bei Prostatakrebs nur im Rahmen klinischer Studien. Spezialisierte Zentren, die eigene Forschung betreiben, können sie ebenfalls einsetzen.
Ihr Arzt könnte eine Kryotherapie empfehlen, wenn Ihr Krebs:
- in der Prostata enthalten ist (lokalisierter Prostatakrebs)
- die Prostatahülle gerade durchbricht (lokal fortgeschrittener Prostatakrebs)
- nach einer Behandlung mit Strahlentherapie oder Brachytherapie wieder aufgetreten ist
Vor der Behandlung
Erkundigen Sie sich in Ihrem Terminzettel, wie Sie sich auf die Kryotherapie vorbereiten müssen.
Sie erhalten diese Behandlung unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose. Bei einer örtlichen Betäubung erhalten Sie in der Regel ein Beruhigungsmittel, damit Sie sich entspannt und schläfrig fühlen.
In der Regel müssen Sie 6 Stunden vor dem Eingriff nichts mehr essen, können aber weiterhin Flüssigkeit zu sich nehmen. Sie dürfen 4 Stunden vorher nichts mehr trinken.
Ihr Arzt bittet Sie, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben, in der Sie Ihr Einverständnis mit der Behandlung erklären. Dies ist ein guter Zeitpunkt, um sicherzustellen, dass Sie alle Fragen stellen, die Sie haben.
Sie müssen sicherstellen, dass Ihr Darm vor der Kryotherapie leer ist. Zu diesem Zweck können Sie einen Einlauf machen. Ein Klistier ist ein mit Flüssigkeit gefüllter Beutel mit einer Düse, den Sie in den hinteren Gang (Anus) einführen können. Dadurch entleeren Sie Ihren Darm. Oder du trinkst ein abführendes Getränk.
Vor dem Eingriff ziehst du einen Krankenhauskittel an.
Während der Kryotherapie
Die Kryotherapie findet im Krankenhaus statt. Sie findet im Operationssaal statt, wenn Sie unter Vollnarkose behandelt werden. Oder in einem Behandlungsraum, wenn Sie unter örtlicher Betäubung operiert werden.
Ein Chirurg führt einen Schlauch, einen so genannten Wärmekatheter, in die Harnröhre ein. Die Harnröhre ist die Röhre, die den Urin aus der Blase aus dem Körper leitet. Der Wärmeschlauch schützt die Harnröhre vor Beschädigungen.
Der Chirurg führt dann 12 bis 15 spezielle Kryotherapie-Nadeln durch die Haut des Dammes (der Hautbereich zwischen den Beinen hinter den Hoden). In der Regel wird eine transrektale Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Nadeln an der richtigen Stelle sitzen. Der Chirurg führt die Ultraschallsonde in Ihren Hintereingang (Rektum) ein. So entsteht ein klares Bild der Prostata auf einem Bildschirm.
Ein Gerät schickt dann Gas durch die Nadeln, um den Prostatabereich einzufrieren. Das Gas gefriert und zerstört die Krebszellen.
Der Chirurg verwendet Temperaturnadeln, um die Temperatur anderer Strukturen in der Umgebung, wie z. B. des hinteren Ganges (Rektum), zu überwachen. Dadurch wird sichergestellt, dass diese Bereiche nicht zu kalt werden.
Das Verfahren dauert in der Regel zwischen 1 und 2 Stunden.
Der Chirurg entfernt alle Nadeln und Temperatursonden, sobald er fertig ist.
Wenn Sie vollständig wach sind, gehen Sie zurück auf Ihre Station oder Abteilung und ruhen sich aus. Die Krankenschwestern überprüfen, ob Sie Schmerzen haben und geben Ihnen bei Bedarf Schmerzmittel. Es ist normal, dass Sie etwas bluten, aber das Pflegepersonal wird die Menge überprüfen.
Nach der Kryotherapie
Sie haben einen Schlauch (Katheter), um den Urin aus Ihrer Blase abzuleiten. Das kann für ein paar Tage oder für 1 bis 2 Wochen sein.
Ihr Arzt sagt Ihnen vor der Behandlung, wie lange Sie den Katheter brauchen.
Sie können:
- Normalerweise können Sie einige Stunden nach dem Eingriff aufstehen und sich bewegen. Vermeiden Sie jedoch anstrengende Tätigkeiten, solange der Katheter noch drin ist.
- Essen und Trinken, wenn Sie bereit sind
- Schmerzmittel einnehmen, wenn Sie sie brauchen
Sie werden einen Verband auf dem Dammbereich haben, um ihn sauber und trocken zu halten. Außerdem erhalten Sie eine Reihe von Antibiotika-Tabletten, um Infektionen vorzubeugen.
Bei einer Vollnarkose können Sie nicht nach Hause fahren, da es einige Zeit dauert, bis die Wirkung nachlässt.
Möglicherweise können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen oder müssen über Nacht bleiben. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, was Sie zu erwarten haben.
Nach der Behandlung baut das körpereigene Immunsystem das geschädigte Prostatagewebe im Laufe einiger Wochen ab.
Nebenwirkungen
Ihr Arzt klärt Sie über alle möglichen Nebenwirkungen auf, bevor Sie die Einverständniserklärung unterschreiben.
Jede Behandlung birgt Risiken und Vorteile, und es ist wichtig, dass Sie vor Ihrer Kryotherapiebehandlung alle Fakten kennen. Folgende Nebenwirkungen können auftreten:
- Schmerzen
- Bluterguss
- Verstopfung
- Blut im Urin
- Blutungen im Bereich der Kryotherapie
Sagen Sie Ihrem Arzt oder der Krankenschwester Bescheid, wenn Sie Nebenwirkungen der Kryotherapie haben. Sie können eine Menge tun, um zu helfen.
Langzeitnebenwirkungen
Mögliche Langzeitnebenwirkungen sind
- Erektionsstörungen
- Verlust der Kontrolle über den Urin (Harninkontinenz)
- Probleme beim Wasserlassen aufgrund einer Verstopfung der Harnröhre (der Schlauch von der Blase bis zur Penisspitze)
- ein Loch zwischen der Blase und dem Hintereingang – dies ist selten
- Infektion
Sie haben regelmäßige Kontrolluntersuchungen nach Ihrer Kryotherapie. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Nebenwirkungen, die Sie haben.
Klinische Studien
Die FORECAST-Studie ist eine Studie, die sich mit der Untersuchung und Behandlung von Männern mit Prostatakrebs beschäftigt. Dabei wird unter anderem untersucht, ob nur der Krebsbereich mit Kryotherapie behandelt werden kann und nicht die gesamte Prostata.
Diese Studie ist jetzt abgeschlossen, und wir warten auf die Ergebnisse.