Antidolorifico legato a lesioni renali in corridori di resistenza
In pratica, per ogni cinque corridori che hanno preso ibuprofene, c’è stato un caso in più di lesioni renali acute.
Lipman e i suoi colleghi hanno condotto il primo studio randomizzato, controllato con placebo e in doppio cieco per testare l’uso di ibuprofene in ultramaratoneti. Hanno ipotizzato che l’ibuprofene non avrebbe provocato un aumento del tasso di lesioni renali acute rispetto al placebo.
Gli 89 partecipanti che hanno completato lo studio sono stati randomizzati ad assumere ibuprofene o un placebo durante una sezione di 50 miglia di una delle quattro diverse ultramaratone di sette giorni, 155 miglia. Erano tenuti ad astenersi dall’assumere ibuprofene almeno 12 ore prima della sezione di 50 miglia. Hanno corso nelle ultramaratone in Cina, Cile, Ecuador o Sri Lanka. Hanno corso su un terreno selvaggio con poche strade e una topografia variabile, e hanno portato tutti i loro oggetti personali per tutta la durata della gara, compresi tutti i loro attrezzi, cibo e vestiti.
La mattina del tratto di 50 miglia, i partecipanti sono stati pesati, e a ciascuno è stato dato un sacchetto di pillole di zucchero o di ibuprofene da 400 milligrammi. È stato detto loro di prendere una pillola ogni quattro ore.
Dodici a 36 ore dopo, a seconda della velocità dei corridori, i partecipanti sono stati incontrati dai ricercatori nella tenda medica. Lì, sono stati pesati e sono stati misurati i loro livelli di elettroliti e il funzionamento renale.
Tasso di danno renale
Il 47% dei partecipanti ha preso ibuprofene, e il 53% ha preso il placebo. I risultati hanno mostrato che circa 39 degli 89 partecipanti hanno avuto un danno renale acuto alla fine della sezione di 50 miglia della corsa. C’era un 18 per cento più alto tasso di lesioni renali tra coloro che hanno preso il farmaco rispetto a quelli che non l’hanno fatto, lo studio ha trovato.
Lipman chiamato questa una differenza impressionante.
“Fondamentalmente, per ogni cinque corridori che hanno preso ibuprofene, c’era un caso aggiuntivo di lesioni renali acute. Questo è un tasso piuttosto alto”, ha detto.
Le gare di ultramaratona sono aumentate in popolarità negli ultimi anni. Il numero di gare in tutto il mondo ha raggiunto 1.357 nel 2015, con oltre 70.000 corridori che finiscono queste gare ogni anno, ha detto lo studio.
“Con la corsa di ultramaratona che aumenta in popolarità, è importante studiare come i farmaci comunemente usati possono influenzare la fisiologia e le prestazioni in questa popolazione”, ha detto Brandee Waite, MD, professore associato di medicina dello sport alla UC-Davis, che non era collegato allo studio. “Queste informazioni possono aiutare i corridori a fare una scelta informata sull’uso o meno di un FANS per la gestione del dolore durante un’ultramaratona ed è un passo verso l’aiuto ai medici di stabilire raccomandazioni basate sull’evidenza per i loro pazienti di ultra-running.”
Questo studio dovrebbe indurre gli atleti di resistenza e i corridori di distanza a fare una pausa prima di prendere l’ibuprofene durante la competizione, ma non deduce che l’atleta medio dovrebbe necessariamente affrontare effetti simili dall’assunzione del farmaco, ha detto Lipman.
“Vorrei generalizzare per dire, sì, la cautela dovrebbe essere garantita dall’assunzione di ibuprofene durante le corse di lunga distanza o altri eventi sportivi di resistenza”, ha detto. “Ma non vorrei spingere questa cautela alla popolazione laica generale. Le conclusioni di questo studio sono per gli atleti di resistenza.”
Rischi per i corridori di distanza
La lesione renale acuta è comune in questi atleti a causa degli alti tassi di disidratazione che causano flusso di sangue ridotto e rabdomiolisi – una ripartizione del tessuto muscolare che porta al rilascio del contenuto delle fibre muscolari nel sangue, che è dannoso per il rene e spesso causa danni renali, ha detto Lipman. Infatti, il danno renale acuto è stato registrato nel 34-85 per cento di tutti gli ultramaratoneti, ha detto lo studio.
Questo studio dimostra che l’aggiunta di ibuprofene in questo mix aumenta ulteriormente il pericolo di danni ai reni, ha detto Lipman.
Se qualcosa fa male, questi atleti potrebbero voler considerare di prendere acetaminofene invece.
“Gli studi mostrano che per la maggior parte delle persone, questo danno renale acuto è solitamente risolto entro un giorno o due dopo la gara,” ha detto. “Due anni fa, un atleta che partecipava al triathlon Ironman di Boulder è morto tre giorni dopo a causa di un’insufficienza renale causata dalla disidratazione e dalla rabdomiolisi associata all’eccessivo esercizio. Aveva 40 anni.
“Abbiamo ipotizzato che avremmo detto che l’ibuprofene è sicuro”, ha detto Lipman, un corridore di resistenza che ha usato regolarmente l’antidolorifico durante le gare. “
“Sono rimasto sorpreso e un po’ scioccato dal fatto che sia davvero così dannoso per te come abbiamo scoperto”, ha detto Lipman, che ora è passato a usare l’acetaminofene, come il Tylenol, per alleviare il dolore e fare bagni di ghiaccio dopo le gare. “Sento che è ironico predicare la moderazione negli sport estremi, ma la moderazione è probabilmente un approccio sicuro. Se qualcosa fa male, questi atleti potrebbero voler prendere in considerazione l’assunzione di acetaminofene invece.”
Altri coautori di Stanford erano borsisti di medicina selvaggia Kate Shea, MD, istruttore clinico di medicina d’urgenza e Mark Christensen, DO, istruttore clinico di medicina d’urgenza; e Rebecca Higbee, MD, Stanford-Kaiser medicina d’urgenza residente.
Ricercatori presso l’Università del Colorado, Harvard University e Washington University di St. Louis, anche contribuito allo studio.
Lo studio è stato finanziato da una borsa di ricerca da RacingThePlanet; attrezzature diagnostiche è stato donato da Abbott, che è stato restituito alla fine dello studio.
Il dipartimento di medicina d’urgenza di Stanford anche supportato il lavoro.