Un antidouleur lié à des lésions rénales chez les coureurs d’endurance
En gros, pour cinq coureurs ayant pris de l’ibuprofène, il y avait un cas supplémentaire de lésion rénale aiguë.
Lipman et ses collègues ont mené la première étude randomisée, contrôlée par placebo et en double aveugle pour tester l’utilisation de l’ibuprofène chez les ultramarathoniens. Ils ont émis l’hypothèse que l’ibuprofène n’entraînerait pas une augmentation du taux de lésions rénales aiguës par rapport au placebo.
Les 89 participants qui ont terminé l’essai ont été randomisés pour prendre de l’ibuprofène ou un placebo pendant une section de 50 miles de l’un des quatre ultramarathons différents de sept jours et de 155 miles. Ils devaient s’abstenir de prendre de l’ibuprofène au moins 12 heures avant la section de 50 miles. Ils ont participé à des ultramarathons en Chine, au Chili, en Équateur ou au Sri Lanka. Ils ont couru sur un terrain sauvage avec peu de routes et une topographie variable, et ils ont porté tous leurs effets personnels pendant toute la durée de la course, y compris tout leur équipement, leur nourriture et leurs vêtements.
Le matin de la section de 50 miles, les participants ont été pesés, et chacun a reçu un sachet de pilules de sucre ou de pilules d’ibuprofène de 400 milligrammes. On leur a dit de prendre une pilule toutes les quatre heures.
Douze à 36 heures plus tard, en fonction de la vitesse des coureurs, les participants ont été rejoints par les chercheurs à la tente médicale. Là, ils ont été pesés et leurs niveaux d’électrolytes et leur fonctionnement rénal ont été mesurés.
Taux de lésions rénales
Quarante-sept pour cent des participants ont pris de l’ibuprofène, et 53 % ont pris le placebo. Les résultats ont montré qu’environ 39 des 89 participants avaient une lésion rénale aiguë à la fin de la section de 50 miles de la course. Le taux de lésions rénales était 18 % plus élevé chez ceux qui ont pris le médicament que chez ceux qui ne l’ont pas pris, selon l’étude.
Lipman a qualifié cette différence d’impressionnante.
« En gros, pour cinq coureurs qui ont pris de l’ibuprofène, il y avait un cas supplémentaire de lésion rénale aiguë. C’est un taux assez élevé », a-t-il dit.
Les courses d’ultramarathon ont gagné en popularité ces dernières années. Le nombre de courses dans le monde a atteint 1 357 en 2015, et plus de 70 000 coureurs terminent ces courses chaque année, selon l’étude.
« Avec l’augmentation de la popularité de l’ultramarathon, il est important d’étudier comment les médicaments couramment utilisés peuvent affecter la physiologie et la performance dans cette population », a déclaré Brandee Waite, MD, professeur associé de médecine sportive à UC-Davis, qui n’était pas lié à l’étude. » Ces informations peuvent aider les coureurs à faire un choix éclairé sur l’utilisation ou non d’un AINS pour la gestion de la douleur pendant un ultramarathon et constituent un pas en avant pour aider les médecins à établir des recommandations fondées sur des preuves pour leurs patients pratiquant l’ultramarathon « . »
Cette étude devrait inciter les athlètes d’endurance et les coureurs de distance à faire une pause avant de prendre de l’ibuprofène pendant la compétition, mais n’en déduit pas que l’athlète moyen serait nécessairement confronté à des effets similaires en prenant ce médicament, a déclaré Lipman.
« Je généraliserais pour dire que, oui, la prudence devrait être justifiée en prenant de l’ibuprofène pendant les courses de longue distance ou d’autres événements sportifs d’endurance », a-t-il déclaré. « Mais je ne pousserais pas cette prudence à la population générale non spécialisée. Les conclusions de cette étude concernent les athlètes d’endurance. »
Risques pour les coureurs de distance
Les lésions rénales aiguës sont fréquentes chez ces athlètes en raison des taux élevés de déshydratation qui entraînent une réduction du flux sanguin et une rhabdomyolyse – une dégradation du tissu musculaire qui entraîne la libération du contenu des fibres musculaires dans le sang, ce qui est nocif pour le rein et provoque souvent des lésions rénales, a déclaré Lipman. En fait, des lésions rénales aiguës ont été enregistrées chez 34 à 85 % de tous les ultramarathoniens, selon l’étude.
Cette étude montre que l’ajout d’ibuprofène dans ce mélange augmente encore le danger de lésions rénales, a déclaré Lipman.
Si quelque chose fait mal, ces athlètes pourraient envisager de prendre de l’acétaminophène à la place.
« Les études montrent que pour la plupart des gens, cette lésion rénale aiguë est généralement résolue dans un jour ou deux après la course », a-t-il déclaré. « Cependant, un certain nombre de coureurs ont fini par être hospitalisés en raison d’une insuffisance rénale. »
Il y a deux ans, un athlète participant au triathlon Ironman de Boulder est décédé trois jours plus tard en raison d’une insuffisance rénale causée par la déshydratation et la rhabdomyolyse associées à un exercice excessif. Il avait 40 ans.
« Nous avons émis l’hypothèse que nous allions dire que l’ibuprofène est sans danger », a déclaré Lipman, lui-même coureur d’endurance qui utilisait régulièrement l’analgésique pendant les courses. « Nous pensions pouvoir dire ‘Allez-y, courez et n’ayez pas mal' »
« Je me suis senti surpris et un peu choqué que ce soit vraiment aussi mauvais pour vous que ce que nous avons trouvé », a déclaré Lipman, qui a maintenant changé pour utiliser l’acétaminophène, comme le Tylenol, pour soulager la douleur et prendre des bains de glace après les courses. « Il me semble ironique de prêcher la modération dans les sports extrêmes, mais la modération est probablement une approche sûre. Si quelque chose fait mal, ces athlètes pourraient envisager de prendre de l’acétaminophène à la place. »
Les autres coauteurs de Stanford étaient les boursiers en médecine de la nature sauvage Kate Shea, MD, instructeur clinique en médecine d’urgence et Mark Christensen, DO, instructeur clinique en médecine d’urgence ; et Rebecca Higbee, MD, résidente en médecine d’urgence à Stanford-Kaiser.
Des chercheurs de l’Université du Colorado, de l’Université de Harvard et de l’Université de Washington à St. Louis, ont également contribué à l’étude.
L’étude a été financée par une subvention de recherche de RacingThePlanet ; l’équipement de diagnostic a été donné par Abbott, qui l’a rendu à la fin de l’étude.
Le département de médecine d’urgence de Stanford a également soutenu le travail.