Kipulääke yhdistetty munuaisvaurioon kestävyysjuoksijoilla
Periaatteessa jokaista viittä ibuprofeenia käyttänyttä juoksijaa kohti oli yksi akuutti munuaisvaurio.
Lipman kollegoineen suoritti ensimmäisen satunnaistetun, plasebo-kontrolloidun kaksoissokkotutkimuksen, jossa testattiin ibuprofeenin käyttöä ultrajuoksijoilla. He olettivat, että ibuprofeeni ei johtaisi akuutin munuaisvaurion lisääntymiseen lumelääkkeeseen verrattuna.
Tutkimuksen suorittaneet 89 osallistujaa satunnaistettiin ottamaan joko ibuprofeenia tai lumelääkettä 50 mailin osuuden aikana jossakin neljästä erilaisesta seitsenpäiväisestä, 155 mailin mittaisesta ultramaratonista. Heidän oli pidättäydyttävä ottamasta ibuprofeenia vähintään 12 tuntia ennen 50 mailin osuutta. He juoksivat ultramaratoneilla joko Kiinassa, Chilessä, Ecuadorissa tai Sri Lankassa. He juoksivat erämaassa, jossa oli vähän teitä ja vaihteleva pinnanmuodostus, ja he kantoivat kaikki henkilökohtaiset tavaransa koko kilpailun ajan, mukaan lukien kaikki varusteet, ruoka ja vaatteet.
50 mailin osuuden aamuna osallistujat punnittiin, ja jokaiselle annettiin pussillinen joko sokeripillereitä tai 400 milligramman ibuprofeenitabletteja. Heitä kehotettiin ottamaan yksi pilleri neljän tunnin välein.
Jo 12-36 tuntia myöhemmin, riippuen juoksijoiden nopeudesta, tutkijat tapasivat osallistujat lääkintäteltassa. Siellä heidät punnittiin ja heidän elektrolyyttipitoisuutensa ja munuaisten toimintakykynsä mitattiin.
Munuaisvaurioiden määrä
Viisikymmentäseitsemän prosenttia osallistujista otti ibuprofeenia ja 53 prosenttia plaseboa. Tulokset osoittivat, että noin 39:llä 89:stä osallistujasta oli akuutti munuaisvaurio 50 mailin osuuden lopussa. Tutkimuksessa todettiin, että lääkettä ottaneilla oli 18 prosenttia enemmän munuaisvaurioita kuin niillä, jotka eivät ottaneet lääkettä.
Lipman kutsui tätä vaikuttavaksi eroksi.
”Periaatteessa jokaista viittä ibuprofeenia ottanutta juoksijaa kohti oli yksi ylimääräinen akuutti munuaisvaurio. Se on aika korkea osuus”, hän sanoi.
Ultramaratonkilpailujen suosio on kasvanut viime vuosina. Maailmanlaajuisesti kilpailuja järjestettiin 1357 vuonna 2015, ja yli 70 000 juoksijaa lopettaa nämä kilpailut vuosittain, tutkimuksessa sanottiin.
”Ultramaratonjuoksun suosion kasvaessa on tärkeää tutkia, miten yleisesti käytetyt lääkkeet voivat vaikuttaa fysiologiaan ja suorituskykyyn tässä populaatiossa”, sanoi lääketieteen tohtori Brandee Waite, liikuntalääketieteen apulaisprofessori UC-Daviksessa, joka ei ollut yhteydessä tutkimukseen. ”Tämä tieto voi auttaa juoksijoita tekemään tietoon perustuvan valinnan siitä, käyttävätkö he NSAID-valmistetta kivunhoitoon ultramaratonin aikana, ja se on askel kohti sitä, että lääkärit voivat laatia näyttöön perustuvia suosituksia ultrajuoksupotilailleen.”
Tämän tutkimuksen pitäisi saada kestävyysurheilijat ja pitkän matkan juoksijat pysähtymään ennen ibuprofeenin ottamista kilpailemisen aikana, mutta se ei johda siihen, että keskiverto urheilija joutuisi välttämättä kohtaamaan samankaltaisia vaikutuksia lääkkeen ottamisesta, Lipman sanoi.”
”Haluaisin yleistää sanoakseni, että kyllä, varovaisuutta olisi perusteltua noudattaa ibuprofeenin ottamisella pitkän matkan juoksujen tai muiden kestävyysurheilukilpailuiden aikana.”, Lipman sanoi. ”Mutta en tyrkyttäisi tätä varovaisuutta yleiselle maallikkoväestölle. Tämän tutkimuksen johtopäätökset koskevat kestävyysurheilijoita.”
Riskit pitkän matkan juoksijoille
Akuutit munuaisvauriot ovat yleisiä näillä urheilijoilla johtuen suuresta dehydraatiosta, joka aiheuttaa vähentynyttä verenkiertoa ja rabdomyolista – lihaskudoksen hajoamista, joka johtaa lihaskuitujen sisällön vapautumiseen vereen, mikä on haitallista munuaisille ja aiheuttaa usein munuaisvaurion, Lipman sanoi. Itse asiassa akuutti munuaisvaurio on todettu 34-85 prosentilla kaikista ultramaratoonareista, tutkimuksessa sanottiin.
Tämä tutkimus osoittaa, että ibuprofeenin lisääminen tähän yhdistelmään lisää entisestään munuaisvaurion vaaraa, Lipman sanoi.
Jos jotain sattuu, nämä urheilijat saattavat harkita ottavansa sen sijaan parasetamolia.
Tutkimukset osoittavat, että useimmilla tämä akuutti munuaisvaurio korjaantuu tavallisesti parissa tai kahdessa päivässä kisan jälkeen, Lipman sanoi. ”Kuitenkin lukuisat juoksijat ovat päätyneet sairaalahoitoon munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.”
Kaksi vuotta sitten Boulderin Ironman-triathloniin osallistunut urheilija kuoli kolme päivää myöhemmin munuaisten vajaatoimintaan, joka johtui liialliseen harjoitteluun liittyvästä nestehukasta ja rabdomyolyysistä. Hän oli 40-vuotias.
”Oletimme, että sanomme ibuprofeenin olevan turvallista”, sanoi Lipman, joka on itse kestävyysjuoksija ja käytti kipulääkettä säännöllisesti kilpailujen aikana. ”Luulimme, että voisimme sanoa: ’Menkää eteenpäin ja juoskaa, eikä teillä ole kipuja.'”
”Olin yllättynyt ja hieman järkyttynyt siitä, että se todella on niin pahaksi sinulle kuin havaitsimme”, sanoi Lipman, joka on nyt siirtynyt käyttämään parasetamolia, kuten Tylenolia, kivunlievitykseen ja käyttämään jääkylpyjä kisojen jälkeen. ”Minusta on ironista saarnata maltillisuudesta extreme-urheilussa, mutta maltillisuus on luultavasti turvallinen lähestymistapa. Jos jokin sattuu, nämä urheilijat saattavat harkita parasetamolin ottamista sen sijaan.”
Muut Stanfordin kanssakirjoittajat olivat eräskin lääketieteen stipendiaatit Kate Shea, MD, ensiapulääketieteen kliininen opettaja ja Mark Christensen, DO, ensiapulääketieteen kliininen opettaja; ja Rebecca Higbee, MD, Stanford-Kaiserin ensiapulääketieteen harjoittelija.
Tutkimukseen osallistuivat myös Coloradon yliopiston, Harvardin yliopiston ja St. Louisin Washingtonin yliopiston tutkijat.
Tutkimus rahoitettiin RacingThePlanetin tutkimusapurahalla; Abbott lahjoitti diagnostiset laitteet, jotka palautettiin tutkimuksen päätyttyä.
Stanfordin ensiapulääketieteen laitos tuki myös työtä.