Środek przeciwbólowy związany z uszkodzeniem nerek u biegaczy wytrzymałościowych
Praktycznie, na każdych pięciu biegaczy, którzy zażywali ibuprofen, przypadał jeden dodatkowy przypadek ostrego uszkodzenia nerek.
Lipman i jego koledzy przeprowadzili pierwsze randomizowane, kontrolowane placebo, podwójnie zaślepione badanie mające na celu sprawdzenie stosowania ibuprofenu u ultramaratończyków. Postawili hipotezę, że ibuprofen nie spowoduje zwiększenia częstości występowania ostrego uszkodzenia nerek w porównaniu z placebo.
89 uczestników, którzy ukończyli badanie, zostało losowo przydzielonych do przyjmowania ibuprofenu lub placebo podczas 50-milowego odcinka jednego z czterech różnych siedmiodniowych, 155-milowych ultramaratonów. Były one wymagane, aby powstrzymać się od podejmowania ibuprofen co najmniej 12 godzin przed 50-milowej sekcji. Biegli w ultramaratonach w Chinach, Chile, Ekwadorze lub na Sri Lance. Pobiegli przez dzikie tereny z kilkoma drogami i zmienną topografią, a oni nieśli wszystkie swoje osobiste przedmioty na czas trwania wyścigu, w tym cały ich sprzęt, jedzenie i odzież.
Ranek 50-milowej sekcji, uczestnicy zostali zważeni, a każdy otrzymał baggie albo pigułki cukru lub 400-miligramowe pigułki ibuprofenu. Powiedziano im, że mają brać jedną tabletkę co cztery godziny.
Dwanaście- do 36-godzin później, w zależności od prędkości biegaczy, uczestnicy byli spotykani przez badaczy w namiocie medycznym. Tam zostali zważeni, a ich poziomy elektrolitów i funkcjonowanie nerek zostały zmierzone.
Stopy uszkodzenia nerek
Czterdzieści siedem procent uczestników wzięło ibuprofen, a 53 procent wzięło placebo. Wyniki pokazały, że około 39 z 89 uczestników miało ostre uszkodzenie nerek na końcu 50-milowej sekcji wyścigu. Było 18 procent wyższy wskaźnik uszkodzenia nerek wśród tych, którzy wzięli lek w porównaniu do tych, którzy nie, badanie znalazło.
Lipman nazwał to imponującą różnicą.
„Zasadniczo, na każde pięć biegaczy, którzy wzięli ibuprofen, był jeden dodatkowy przypadek ostrego uszkodzenia nerek. To dość wysoka stawka”, powiedział.
W ostatnich latach wyścigi ultramaratońskie zyskały na popularności. Liczba wyścigów na całym świecie osiągnęła 1 357 w 2015 roku, z ponad 70 000 biegaczy kończących te wyścigi każdego roku, badanie said.
„With ultramarathon running increasing in popularity, it is important to study how commonly used medications may affect physiology and performance in this population”, powiedział Brandee Waite, MD, associate professor of sports medicine at UC-Davis, który nie był związany z badaniem. „Ta informacja może pomóc biegaczom dokonać świadomego wyboru, czy użyć NLPZ do leczenia bólu podczas ultramaratonu i jest krokiem w kierunku pomocy lekarzom w ustanowieniu opartych na dowodach zaleceń dla ich ultra-biegowych pacjentów.”
To badanie powinno spowodować sportowców wytrzymałościowych i biegaczy dystansowych pauza przed podjęciem ibuprofen podczas konkurowania, ale nie wnioskuje, że przeciętny sportowiec musiałby koniecznie zmierzyć się z podobnymi efektami z podejmowania leku, Lipman said.
„I would generalize to say, yes, caution should be warranted biorąc ibuprofen podczas biegów długodystansowych lub innych wydarzeń sportowych wytrzymałości,” powiedział. „Ale nie przenosiłbym tej ostrożności na ogół populacji laików. Wnioski z tego badania dotyczą sportowców wytrzymałościowych.”
Zagrożenia dla biegaczy długodystansowych
Ostre uszkodzenie nerek jest powszechne u tych sportowców ze względu na wysokie wskaźniki odwodnienia, które powodują zmniejszony przepływ krwi i rabdomiolizę – rozpad tkanki mięśniowej, który prowadzi do uwolnienia zawartości włókien mięśniowych do krwi, co jest szkodliwe dla nerek i często powoduje ich uszkodzenie, powiedział Lipman. W rzeczywistości, ostre uszkodzenie nerek zostało odnotowane w 34 do 85 procent wszystkich ultramaratończyków, badanie powiedział.
To badanie pokazuje, że dodanie ibuprofenu do tej mieszanki jeszcze bardziej zwiększa niebezpieczeństwo uszkodzenia nerek, Lipman said.
Jeśli coś boli, ci sportowcy mogą chcieć rozważyć wzięcie acetaminofenu zamiast.
„Badania pokazują, że dla większości ludzi, to ostre uszkodzenie nerek jest zwykle rozwiązywane w ciągu dnia lub dwóch po wyścigu”, powiedział. „Jednak numery biegaczy skończyły się hospitalizacją z powodu niewydolności nerek.”
Dwa lata temu sportowiec uczestniczący w triathlonie Boulder Ironman zmarł trzy dni później z powodu niewydolności nerek spowodowanej odwodnieniem i rabdomiolizą związaną z nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Miał 40 lat.
„Postawiliśmy hipotezę, że zamierzamy powiedzieć, że ibuprofen jest bezpieczny”, powiedział Lipman, sam biegacz wytrzymałościowy, który regularnie stosował środek przeciwbólowy podczas wyścigów. „Myśleliśmy, że będziemy w stanie powiedzieć 'Idź naprzód, biegnij i nie odczuwaj bólu’.”
„Czułem się zaskoczony i trochę zszokowany, że to naprawdę jest tak złe dla ciebie, jak znaleźliśmy”, powiedział Lipman, który teraz przestawił się na używanie acetaminofenu, takiego jak Tylenol, do uśmierzania bólu i biorąc kąpiele lodowe po wyścigach. „Czuję, że to ironia, aby głosić umiar w sportach ekstremalnych, ale umiar jest prawdopodobnie bezpiecznym podejściem. Jeśli coś boli, ci sportowcy mogą chcieć rozważyć wzięcie acetaminofenu zamiast.”
Innymi współautorami Stanford byli koledzy medycyny dzikiej Kate Shea, MD, instruktor kliniczny medycyny ratunkowej i Mark Christensen, DO, instruktor kliniczny medycyny ratunkowej; i Rebecca Higbee, MD, rezydent medycyny ratunkowej Stanford-Kaiser.
Badacze z University of Colorado, Harvard University i Washington University w St. Louis, również przyczynili się do badania.
Badanie zostało sfinansowane przez grant badawczy z RacingThePlanet; sprzęt diagnostyczny został podarowany przez Abbott, który został zwrócony na koniec badania.
Stanford’s Department of Emergency Medicine również wspierał pracę.
.