Quanto tempo leva para se recuperar de uma entorse de pulso?
O que é uma entorse de pulso?
O pulso é uma articulação que compreende os ossos do carpo. Existem oito (8) ossos do carpo no pulso e estes ossos estão dispostos em duas filas. Os ossos proximais do pulso articulam-se com o raio e ulna, enquanto os ossos distais do carpo se conectam com os metacarpos. No total, a articulação do punho liga quinze (15) ossos separados.
Os ossos do punho são mantidos juntos por cartilagem e ligamentos – estes são tecidos conjuntivos fibrosos densos. A cartilagem articular e os ligamentos permitem que os ossos do pulso deslizem uns ao lado dos outros enquanto estão numa posição adequada. Estes proporcionam estabilidade à articulação e também ajudam o movimento do punho.
A mão é de uso constante para várias actividades. Uma entorse do pulso pode ocorrer quando os ligamentos que estabilizam os ossos do pulso ficam esticados para além do seu limite elástico normal. Em casos graves, o ligamento pode ser parcial ou completamente rasgado.
Quais são as causas de uma entorse de pulso?
A causa primária de uma entorse de pulso é de uma queda numa mão estendida. Quando isto acontece, é muito provável que a mão ou o pulso se dobre ou torça com força. Lesões nos pulsos são comuns e podem acontecer a qualquer pessoa durante as actividades diárias. As entorses dos pulsos são comuns durante a queda de neve ou tempestades de gelo. Nesta condição meteorológica, o solo é sli.ppery e a chance de um escorregão é alta.
Em atividades relacionadas ao trabalho, a maior proporção de pessoas com ferimentos no pulso estão nas indústrias de serviços, manufatura, trabalhadores da construção civil, carpinteiros, etc. Lesões no pulso com uso excessivo também são comuns em esportes, como esportes de raquete, ginástica, golfe, halterofilismo, etc. Cerca de 3% a 9% das lesões relacionadas com o desporto são lesões no pulso ou nas mãos.
Quais são os factores de risco e sintomas de uma entorse de pulso?
Uma vez que a maioria das entorses de pulso são devidas a quedas, pisos escorregadios, idade, fraqueza muscular, visão fraca, calçado mal ajustado, traumatismo e uso excessivo do pulso predispõem as pessoas a danificar o ligamento que segura os pulsos.
Os sintomas associados a uma entorse de pulso variam de dor leve a dor severa, que piora sempre que a mão é movida. Em alguns indivíduos, o pulso fica inchado e tenro com equimoses (contusões com descoloração azul-escuro). O vermelhidão e o calor são frequentemente observados nos pulsos recentemente torcidos. Alguns pacientes relataram um estalido no pulso.
Como é diagnosticada uma entorse de pulso?
Para um diagnóstico preciso de uma entorse de pulso, o médico da atenção primária deve obter uma história médica detalhada, e um histórico profissional ou de trabalho do paciente. É muito importante que o médico exclua o diagnóstico confuso, uma vez que a entorse de pulso partilha sintomas semelhantes com outras lesões da mão. O médico realizará um exame físico da mão e das áreas circundantes.
O médico pode recomendar testes de imagem para melhorar o diagnóstico. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada auxiliadas por um artrograma, um corante especial que pode ser injetado na articulação do punho para avaliar as lesões ligamentares, podem ser usadas para obter imagens precisas do punho e dos ligamentos. A radiografia mostrará as fracturas ósseas e o alinhamento dos ossos do punho. Embora a radiografia não mostre os ligamentos, ela pode ser usada para excluir outros diagnósticos.
Após avaliação da mão e revisão dos sintomas, o médico determinará se os pacientes podem continuar o tratamento em um centro de tratamento urgente ou ser encaminhados a um cirurgião de mão ou especialista para tratamento adicional.
Como tratar uma entorse de pulso?
Em outras entensões de pulso correctamente, o médico deve determinar a graduação ou gravidade da entorse. Para uma entorse de pulso leve envolvendo um ligamento esticado, pode ser administrado um tratamento não cirúrgico. Para uma entorse grave envolvendo uma ruptura parcial ou completa do ligamento do pulso, um cirurgião ortopedista realizará uma cirurgia no pulso.
Tratamento não cirúrgico
Uma entorse ligeira do pulso pode ser tratada em instalações de cuidados urgentes usando tratamentos domiciliares. A maioria dos tratamentos domiciliários terá como objectivo reduzir os sintomas da lesão até que o ligamento cicatrize naturalmente. O tratamento RICE (repouso, gelo, compressão e elevação) é recomendado para entorses leves. O repouso do pulso através da redução da actividade normal utilizando o braço lesionado alivia a dor. A compressão e compressão da área lesada reduzirá o inchaço.
Uma tala ou cinta para o pulso pode ser usada para imobilizar a articulação do punho por até duas semanas. Os médicos podem prescrever AINEs de venda livre (OTC), tais como ibuprofeno, para aliviar a dor.
Tratamento cirúrgico
No caso de uma entorse grave do punho com uma ruptura ligamentar parcial ou completa, é importante que o paciente seja encaminhado a um especialista, particularmente a um cirurgião de mão e punho. Durante a cirurgia, o cirurgião de mão voltará a ligar o ligamento.
Pós-operatório, recuperação e reabilitação após o tratamento
Após a cirurgia, o médico aconselhará que o paciente seja submetido a fisioterapia ou reabilitação. Para entorse não cirúrgica do pulso, a recuperação geralmente leva pouco tempo (cerca de 1 a 2 semanas). No entanto, a recuperação após a cirurgia pode levar cerca de 8 a 12 semanas ou meses (6 a 12 meses) para uma recuperação completa.
A maior parte das entorses do pulso tem um prognóstico positivo. O tempo total de recuperação geralmente depende da gravidade da entorse, opção de tratamento, idade do paciente, condições pré-existentes e exercícios de reabilitação após o tratamento. Um fisioterapeuta e terapeuta ocupacional pode ajudar os pacientes que foram submetidos a uma cirurgia de entorse de pulso a recuperarem-se completamente. Exercícios de alongamento e fortalecimento que diminuem a rigidez muscular e aumentam a amplitude de movimento da articulação do punho são frequentemente prescritos para os pacientes em recuperação. Os pacientes são encorajados a limitar o uso da mão lesionada, a menos que o cirurgião ou fisioterapeutas os aconselhem de outra forma.
Citações
- Rettig, Arthur C. “Lesões Atleticas do Pulso e da Mão”. The American Journal of Sports Medicine, vol. 32, no. 1, 2004, pp. 262-273.
- Harvard Health Publishing. “Wrist Sprain.” Harvard Health, 31 de Maio de 2019, www.health.harvard.edu/a_to_z/wrist-sprain-a-to-z.
- “Sprained Wrist Treatment, Symptoms & Prevention.” EMedicineHealth, 19 Dez. 2018, www.emedicinehealth.com/sprained_wrist/article_em.htm#what_are_risk_factors_for_a_wrist_sprain.
Ler mais sobre a Sprains
Dr. John Knight
Dr. Knight é um renomado cirurgião de mãos, punhos e extremidades superiores com mais de 25 anos de experiência. O Dr. Knight é um cirurgião ortopédico certificado pela Diretoria e treinado pela Fellowship. Dr. Knight apareceu na CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network e mais.