Alingezicele sunt legate de leziuni renale la alergătorii de anduranță
În principiu, pentru fiecare cinci alergători care au luat ibuprofen, a existat un caz suplimentar de leziuni renale acute.
Lipman și colegii săi au efectuat primul studiu randomizat, controlat cu placebo, dublu-orbit pentru a testa utilizarea ibuprofenului la ultramaratoniști. Aceștia au emis ipoteza că ibuprofenul nu ar duce la o rată crescută de leziuni renale acute în comparație cu placebo.
Cei 89 de participanți care au finalizat studiul au fost repartizați aleatoriu să ia fie ibuprofen, fie un placebo în timpul unei secțiuni de 50 de mile din unul dintre cele patru ultramaratoane diferite de șapte zile și 155 de mile. Li s-a cerut să se abțină de la administrarea de ibuprofen cu cel puțin 12 ore înainte de secțiunea de 50 de mile. Aceștia au alergat în ultramaratoane fie în China, Chile, Ecuador sau Sri Lanka. Au alergat pe un teren sălbatic, cu puține drumuri și topografie variată, și și-au cărat toate obiectele personale pe toată durata cursei, inclusiv tot echipamentul, mâncarea și îmbrăcămintea.
În dimineața secțiunii de 50 de mile, participanții au fost cântăriți și fiecare a primit o pungă cu pastile de zahăr sau pastile de ibuprofen de 400 de miligrame. Li s-a spus să ia câte o pastilă la fiecare patru ore.
Douăsprezece până la 36 de ore mai târziu, în funcție de viteza alergătorilor, participanții au fost întâmpinați de cercetători la cortul medical. Acolo, au fost cântăriți și li s-au măsurat nivelurile de electroliți și funcționarea renală.
Ratele de leziuni renale
Cele patruzeci și șapte la sută dintre participanți au luat ibuprofen, iar 53 la sută au luat placebo. Rezultatele au arătat că aproximativ 39 dintre cei 89 de participanți au avut leziuni renale acute la finalul secțiunii de 50 de mile a cursei. Studiul a constatat că a existat o rată cu 18 la sută mai mare de leziuni renale în rândul celor care au luat medicamentul în comparație cu cei care nu l-au luat.
Lipman a numit această diferență impresionantă.
„Practic, pentru fiecare cinci alergători care au luat ibuprofen, a existat un caz suplimentar de leziuni renale acute. Aceasta este o rată destul de mare”, a spus el.
Cursele de ultramaraton au crescut în popularitate în ultimii ani. Numărul de curse la nivel mondial a ajuns la 1.357 în 2015, cu peste 70.000 de alergători care termină aceste curse în fiecare an, potrivit studiului.
„Odată cu creșterea popularității ultramaratoanelor, este important să se studieze modul în care medicamentele utilizate în mod obișnuit pot afecta fiziologia și performanța la această populație”, a declarat Brandee Waite, MD, profesor asociat de medicină sportivă la UC-Davis, care nu a avut legătură cu studiul. „Aceste informații îi pot ajuta pe alergători să aleagă în cunoștință de cauză dacă să folosească sau nu un AINS pentru gestionarea durerii în timpul unui ultramaraton și reprezintă un pas spre a ajuta medicii să stabilească recomandări bazate pe dovezi pentru pacienții lor care practică ultramaratonul.”
Acest studiu ar trebui să determine sportivii de anduranță și alergătorii de distanță să ia o pauză înainte de a lua ibuprofen în timpul competiției, dar nu deduce că sportivul mediu s-ar confrunta neapărat cu efecte similare în urma administrării medicamentului, a spus Lipman.
„Aș generaliza pentru a spune că, da, ar trebui să se justifice prudența la administrarea de ibuprofen în timpul alergărilor pe distanțe lungi sau a altor evenimente sportive de anduranță”, a spus el. „Dar nu aș împinge această precauție către populația generală laică. Concluziile acestui studiu sunt pentru sportivii de anduranță.”
Riscuri pentru alergătorii de cursă lungă
Leziunea renală acută este frecventă la acești sportivi din cauza ratelor ridicate de deshidratare care cauzează reducerea fluxului sanguin și rabdomioliza – o descompunere a țesutului muscular care duce la eliberarea conținutului fibrelor musculare în sânge, ceea ce este dăunător pentru rinichi și cauzează adesea leziuni renale, a spus Lipman. De fapt, leziuni renale acute au fost înregistrate la 34 până la 85 la sută dintre toți ultramaratoniștii, potrivit studiului.
Acest studiu arată că adăugarea ibuprofenului în acest amestec crește și mai mult pericolul de afectare a rinichilor, a spus Lipman.
Dacă vă doare ceva, acești atleți ar putea dori să ia în considerare administrarea de paracetamol în schimb.
„Studiile arată că, pentru majoritatea oamenilor, această leziune renală acută este de obicei rezolvată într-o zi sau două după cursă”, a spus el. „Cu toate acestea, un număr de alergători au sfârșit prin a fi spitalizați din cauza insuficienței renale.”
În urmă cu doi ani, un atlet care a participat la triatlonul Ironman din Boulder a murit trei zile mai târziu din cauza insuficienței renale cauzate de deshidratare și rabdomioliză asociate cu exercițiile fizice excesive. El avea 40 de ani.
„Am emis ipoteza că vom spune că ibuprofenul este sigur”, a declarat Lipman, el însuși un alergător de anduranță care a folosit în mod regulat analgezicul în timpul curselor. „Ne-am gândit că vom putea spune ‘Mergeți și alergați și nu veți avea dureri.”
„M-am simțit surprins și puțin șocat că este într-adevăr atât de rău pentru tine pe cât am constatat”, a spus Lipman, care a trecut acum la utilizarea paracetamolului, cum ar fi Tylenol, pentru ameliorarea durerii și la băi cu gheață după curse. „Simt că este ironic să predici moderația în sporturile extreme, dar moderația este probabil o abordare sigură. Dacă ceva doare, acești sportivi ar putea dori să ia în considerare să ia paracetamol în schimb.”
Alți coautori de la Stanford au fost bursierii de medicină sălbatică Kate Shea, MD, instructor clinic de medicină de urgență și Mark Christensen, DO, instructor clinic de medicină de urgență; și Rebecca Higbee, MD, medic rezident de medicină de urgență Stanford-Kaiser.
Cercetătorii de la Universitatea din Colorado, Universitatea Harvard și Universitatea Washington din St. Louis, au contribuit, de asemenea, la studiu.
Studiul a fost finanțat printr-un grant de cercetare de la RacingThePlanet; echipamentul de diagnosticare a fost donat de Abbott, care a fost returnat la sfârșitul studiului.
Departamentul de medicină de urgență de la Stanford a sprijinit, de asemenea, lucrarea.
.