Kuinka kauan kestää toipua ranteen nyrjähdyksestä?

Kuinka kauan kestää toipua ranteen nyrjähdyksestä?

Mikä on ranteen nyrjähdys?

Ranne on nivel, joka muodostuu ranteen luista. Ranteessa on kahdeksan (8) karpaaliluuta, ja nämä luut on järjestetty kahteen riviin. Proksimaaliset ranneluut niveltyvät säde- ja kyynärluun kanssa, kun taas distaaliset karpaaliluut niveltyvät metakarpaaliluun kanssa. Kaikkiaan rannenivel yhdistää viisitoista (15) erillistä luuta.

Ranteen luita pitävät yhdessä rusto ja nivelsiteet – nämä ovat tiheitä kuituisia sidekudoksia. Nivelruston ja nivelsiteiden ansiosta ranteen luut liukuvat toisiaan pitkin oikeassa asennossa. Ne antavat niveleen vakautta ja auttavat myös ranteen liikkumista.

Käsi on jatkuvassa käytössä erilaisissa toiminnoissa. Ranteen nyrjähdys voi tapahtua, kun ranteen luita stabiloivat nivelsiteet venyvät yli normaalin kimmoisuusrajansa. Vaikeissa tapauksissa nivelside voi repeytyä osittain tai kokonaan.

Mitkä ovat ranteen nyrjähdyksen syyt?

Ranteen nyrjähdyksen ensisijainen syy on kaatuminen ojennetun käden päälle. Tällöin on hyvin todennäköistä, että käsi tai ranne taipuu tai vääntyy voimakkaasti. Rannevammat ovat yleisiä ja niitä voi sattua kenelle tahansa jokapäiväisissä toiminnoissa. Ranteen nyrjähdykset ovat yleisiä lumisateen tai jäämyrskyn aikana. Tällaisessa säässä maa on liukas ja liukastumisen mahdollisuus on suuri.

Työhön liittyvissä toiminnoissa suurin osa ranteen vammoja sairastavista on palvelualoilla, teollisuudessa, rakennustyöntekijöillä, kirvesmiehillä jne. Ranteen ylikuormitusvammat ovat yleisiä myös urheilussa, kuten mailapelilajeissa, voimistelussa, golfissa, painonnostossa jne. Noin 3-9 % urheiluun liittyvistä vammoista on ranne- tai käsivammoja.

Mitkä ovat ranteen nyrjähdyksen riskitekijät ja oireet?

Koska useimmat ranteen nyrjähdykset johtuvat putoamisista, liukkaat lattiat, ikä, lihasheikkous, huono näkö, huonosti istuvat jalkineet, traumat ja ranteen ylikäyttö altistavat vahingoittamaan nivelsidettä, joka pitää ranteet.

Ranteen nyrjähdykseen liittyvät oireet vaihtelevat lievästä kivusta kovaan kipuun, joka pahenee aina kun kättä liikutetaan. Joillakin henkilöillä ranne turpoaa ja herkistyy, ja siihen liittyy ekhymoosi (mustelma, jossa on sinimusta värjäytyminen). Äskettäin nyrjähtäneissä ranteissa havaitaan usein punoitusta ja lämpöä. Jotkut potilaat ovat raportoineet ranteessa kuuluvan poksahtavan äänen.

Miten ranteen nyrjähdys diagnosoidaan?

Ranteen nyrjähdyksen tarkkaa diagnoosia varten perusterveydenhuollon lääkärin on saatava yksityiskohtainen sairaushistoria ja ammatti- tai työhistoria potilaasta. On erittäin tärkeää, että lääkäri sulkee pois sekoittavat diagnoosit, koska ranteen nyrjähdyksellä on samankaltaisia oireita muiden käsivammojen kanssa. Lääkäri suorittaa käden ja sitä ympäröivien alueiden fyysisen tutkimuksen.

Lääkäri voi suositella kuvantamistutkimuksia diagnoosin parantamiseksi. Ranteesta ja nivelsiteistä voidaan saada tarkkoja kuvia magneettikuvauksella ja tietokonetomografialla, joiden apuna voidaan käyttää arthrogrammaa, erityistä väriainetta, jota voidaan ruiskuttaa ranneniveleen nivelsiteiden repeämien arvioimiseksi. Röntgenkuvaus osoittaa luunmurtumat ja ranteen luiden linjauksen. Vaikka röntgenkuvaus ei näytä nivelsiteitä, sitä voidaan käyttää muiden diagnoosien poissulkemiseen.

Käden arvioinnin ja oireiden tarkastelun jälkeen lääkäri päättää, voivatko potilaat jatkaa hoitoa kiireellisessä hoitolaitoksessa vai ohjataanko heidät jatkohoitoa varten käsikirurgille tai erikoislääkärille.

Miten ranteen nyrjähdystä hoidetaan?

Muuten ranteen nyrjähdystä oikein hoidettaessa lääkärin on määritettävä nyrjähdyksen luokka tai vaikeusaste. Lievässä ranteen nyrjähdyksessä, johon liittyy nivelsiteen venähdys, voidaan antaa ei-kirurgista hoitoa. Jos kyseessä on vaikea ranteen nyrjähdys, johon liittyy ranteen nivelsiteen osittainen tai täydellinen repeämä, ortopedi suorittaa ranteeseen leikkauksen.

Ei-kirurginen hoito

Leppoa ranteen nyrjähdystä voidaan hoitaa kiireettömissä hoitopaikoissa kotihoidolla. Useimmilla kotihoidoilla pyritään vähentämään vamman oireita, kunnes nivelside paranee luonnollisesti. RICE-hoitoa (lepo, jää, kompressio ja kohotus) suositellaan lieviin nyrjähdyksiin. Ranteen lepuuttaminen vähentämällä normaalia toimintaa loukkaantuneen käden avulla lievittää kipua. Loukkaantuneen alueen jäädyttäminen ja kompressointi vähentävät turvotusta.

Rannenivelen liikuntakyvyttömyyteen voidaan käyttää rannesuojaa tai -tukea enintään kahden viikon ajan. Lääkärit voivat määrätä reseptivapaita tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, kivun lievittämiseksi.

Kirurginen hoito

Jos kyseessä on vakava ranteen nyrjähdys, johon liittyy joko osittainen tai täydellinen nivelsiteen repeämä, on tärkeää, että potilas ohjataan erikoislääkärille, erityisesti käsi- ja rannekirurgille. Leikkauksessa käsikirurgi yhdistää nivelsiteen uudelleen.

Hoidon jälkeinen hoito, toipuminen ja kuntoutus

Lääkäri neuvoo leikkauksen jälkeen potilasta fysioterapiaan tai kuntoutukseen. Ei-kirurgisessa ranteen nyrjähdyksessä toipuminen kestää yleensä lyhyen aikaa (noin 1 – 2 viikkoa). Leikkauksen jälkeinen toipuminen voi kuitenkin kestää noin 8-12 viikkoa tai kuukausia (6-12 kuukautta) täydelliseen toipumiseen.

Useimmilla ranteen nyrjähdyksillä on positiivinen ennuste. Täydellinen toipumisaika riippuu yleensä nyrjähdyksen vakavuudesta, hoitovaihtoehdosta, potilaan iästä, edeltävistä sairauksista ja hoidon jälkeisistä kuntoutusharjoituksista. Fysio- ja toimintaterapeutti voi auttaa ranteen nyrjähdyksen vuoksi leikattuja potilaita toipumaan täysin. Toipuville potilaille määrätään usein venytys- ja vahvistusharjoitteita, jotka vähentävät lihasjäykkyyttä ja lisäävät rannenivelen liikelaajuutta. Potilaita kehotetaan rajoittamaan loukkaantuneen käden käyttöä, ellei kirurgi tai fysioterapeutit toisin kehota.

Sitaatit

1. Rettig, Arthur C. ”Athletic Injuries of the Wrist and Hand”. The American Journal of Sports Medicine, vol. 32, no. 1, 2004, pp. 262-273.
2. Harvard Health Publishing. ”Wrist Sprain.” Harvard Health, 31. toukokuuta 2019, www.health.harvard.edu/a_to_z/wrist-sprain-a-to-z.
3. ”Ranteen nyrjähdyksen hoito, oireet & ennaltaehkäisy”. EMedicineHealth, 19.12.2018, www.emedicinehealth.com/sprained_wrist/article_em.htm#what_are_risk_factors_for_a_wrist_sprain.

Lue lisää aiheesta Ranteen nyrjähdys