Kylmähoito
Saatat saada kylmähoitoa syöpään, joka ei ole levinnyt eturauhasen ulkopuolelle (paikallinen eturauhassyöpä). Saatat saada sitä myös eturauhassyöpään, joka on palannut eturauhaseen sädehoidon jälkeen. Sitä on saatavilla Yhdistyneessä kuningaskunnassa vain osana kliinistä tutkimusta.
Mitä on kylmähoito?
Kylmähoidossa käytetään äärimmäistä kylmyyttä syöpäsolujen tuhoamiseen. Sitä kutsutaan myös kryokirurgiaksi tai kryoablaatioksi. Lääkäri ohjaa erikoiskaasua ohuita neuloja pitkin, jotka työnnetään eturauhaseen. Ohuet neulat työnnetään eturauhaseen peräaukon ja kivesten välisen alueen (välilihan) kautta.
Kuka saa kylmähoitoa
NICE:n (National Institute for Health and Care Excellence) ohjeissa suositellaan kylmähoidon käyttöä eturauhassyöpään vain osana kliinisiä tutkimuksia. Myös omia tutkimuksiaan tekevät erikoiskeskukset voivat käyttää sitä.
Lääkärisi saattaa suositella kylmähoitoa, jos syöpäsi:
- on eturauhasen sisällä (paikallinen eturauhassyöpä)
- on juuri murtautumassa eturauhasen peitteen läpi (paikallisesti pitkälle edennyt eturauhassyöpä)
- on palannut takaisin sädehoidon tai brakyterapian hoidon jälkeen
Valmistele ennen hoitoa
Katsokaa ajanvarauskirjeestänne, millä tavoin voitte erityisellä tavalla valmistautua kylmähoitoon.
Hoito tehdään paikallis- tai yleisanestesiassa. Jos saat paikallispuudutuksen, saat yleensä rauhoittavaa lääkettä, joka auttaa sinua tuntemaan olosi rentoutuneeksi ja uneliaaksi.
Sinun on yleensä lopetettava syöminen 6 tuntiin ennen toimenpidettä, mutta voit silti juoda nesteitä. Lopetat juomisen 4 tuntia ennen toimenpidettä.
Lääkäri pyytää sinua allekirjoittamaan suostumuslomakkeen, jossa ilmoitat suostuvasi hoitoon. Tämä on hyvä hetki varmistaa, että kysyt kaikki kysymykset, joita sinulla on.
Sinun on varmistettava, että suolistosi on tyhjä ennen kylmähoitoa. Tätä varten sinulle saatetaan tehdä peräruiske. Peräruiske on nesteellä täytetty pussi, jossa on suutin, jonka voit laittaa takakäytävään (peräaukkoon). Tämä saa sinut tyhjentämään suolistosi. Tai juot laksatiivista juomaa.
Vaihdat sairaalavaatteen ennen toimenpidettä.
Kylmähoidon aikana
Saat kylmähoitoa sairaalassa. Teet sen leikkaussalissa, jos se tehdään yleisanestesiassa. Tai toimenpidehuoneessa, jos se tehdään paikallispuudutuksessa.
Kirurgi asettaa virtsaputkeen putken, jota kutsutaan lämpökatetriksi. Virtsaputki on putki, joka kuljettaa ulosteen (virtsan) virtsarakosta ulos kehosta. Lämmittävä putki suojaa virtsaputkea vaurioilta.
Kirurgi työntää sitten 12-15 erityistä kylmähoitoneulaa välilihan ihon läpi (jalkojen välinen ihoalue kivesten takana). He käyttävät yleensä transrektaalista ultraäänitutkimusta varmistaakseen, että neulat ovat oikeassa paikassa. Kirurgi asettaa ultraäänisondin takakäytävään (peräsuoleen). Tämä antaa selkeän kuvan eturauhasesta näytöllä.
Kone lähettää sitten kaasua neulojen läpi jäädyttääkseen eturauhasen alueen. Kaasu jäädyttää ja tuhoaa syöpäsolut.
Kirurgi käyttää lämpötilaneuloja seuratakseen alueen muiden rakenteiden, kuten takakäytävän (peräsuolen), lämpötilaa. Näin varmistetaan, etteivät nämä alueet jää liian kylmiksi.
Toimenpide kestää yleensä 1-2 tuntia.
Kirurgi poistaa kaikki neulat ja mahdolliset lämpötila-anturit toimenpiteen päätyttyä.
Kun olet täysin hereillä, palaat takaisin osastollesi tai osastollesi lepäämään. Sairaanhoitajat tarkistavat, onko sinulla kipuja ja antavat sinulle kipulääkkeitä, jos tarvitset niitä. On normaalia, että sinulla on jonkin verran verenvuotoa, mutta hoitajat tarkistavat sen määrän.
Kylmähoitohoidon jälkeen
Sinulla on letku (katetri) virtsan tyhjentämiseksi virtsarakosta. Sinulla voi olla tämä muutaman päivän ajan tai se voi olla 1-2 viikkoa.
Lääkärisi kertoo sinulle ennen hoitoa, kuinka kauan tarvitset katetrin.
Voit:
- yleensä nousta ylös ja liikkua muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä. Vältä kuitenkin tekemästä mitään rasittavaa, kun katetri on vielä paikoillaan.
- syöt ja juot, kun olet valmis
- käytät kipulääkkeitä tarpeen mukaan
Sinulle laitetaan välilihan alueelle sidos, jotta se pysyy puhtaana ja kuivana. Saat myös antibioottitabletteja tulehdusten ehkäisemiseksi.
Et voi ajaa kotiin, jos saat yleisanestesian, koska sen vaikutus lakkaa jonkin aikaa.
Voit ehkä lähteä kotiin samana päivänä tai saatat tarvita yöpymistä. Lääkärisi kertoo sinulle, mitä voit odottaa.
Hoidon jälkeen elimistön immuunijärjestelmä poistaa vaurioituneen eturauhaskudoksen muutaman viikon aikana.
Haittavaikutukset
Lääkärisi selittää sinulle kaikki mahdolliset haittavaikutukset, ennen kuin allekirjoitat suostumuslomakkeen.
Hoitoon liittyy riskejä ja hyötyjä, ja on tärkeää, että sinulla on tiedossasi kaikki faktat ennen kylmähoitoa. Sinulla saattaa olla joitain näistä haittavaikutuksista:
- kipu
- verenvuoto
- ummetus
- verta virtsassa
- kylmähoitoalueelta tuleva verenvuoto
Kerro lääkärillesi tai sairaanhoitajallesi, jos kylmähoito aiheuttaa sinulle haittavaikutuksia. He voivat tehdä paljon auttaakseen.
Pitkäkestoiset haittavaikutukset
Mahdollisia pitkäkestoisia haittavaikutuksia ovat
- erektiohäiriöt
- virtsan hallinnan menettäminen (virtsankarkailu)
- virtsan kulkeutumisongelmat tukkeutumisen vuoksi. virtsaputken (putki virtsarakon ja peniksen kärjen välillä)
- reikä virtsarakon ja takakäytävän välissä – tämä on harvinaista
- infektio
Sinulla on säännölliset tarkastukset kylmähoidon jälkeen. Kerro lääkärillesi kaikista haittavaikutuksista, joita sinulla on.
Kliiniset tutkimukset
FORECAST-tutkimus on yksi tutkimus, jossa tutkitaan eturauhassyöpää sairastavien miesten skannauksia ja hoitoa. Siihen kuuluu muun muassa sen selvittäminen, voidaanko kylmähoidolla hoitaa turvallisesti vain syöpäaluetta eikä koko eturauhasta.
Tämä tutkimus on nyt päättynyt, ja odotamme tuloksia.