Hur lång tid tar det att återhämta sig från en handledsförsträckning?
Vad är en handledsförsträckning?
Handleden är en led som består av handledsbenen. Det finns åtta (8) karpalben i handleden och dessa ben är ordnade i två rader. De proximala handledsbenen artikulerar med radius och ulna, medan de distala handledsbenen ansluter till metacarpalbenen. Totalt länkar handledsleden samman femton (15) separata ben.
Handledens ben hålls samman av brosk och ligament – dessa är täta fibrösa bindvävnader. Ledbrosk och ligament gör det möjligt för handledens ben att glida längs varandra när de är i rätt läge. Dessa ger stabilitet åt leden och underlättar också handledens rörelse.
Handen används ständigt för olika aktiviteter. En handledsförsträckning kan uppstå när ligamenten som stabiliserar handledsbenen blir utsträckta bortom sin normala elasticitetsgräns. I allvarliga fall kan ligamentet slitas helt eller delvis.
Vad är orsakerna till en handledsförsträckning?
Den främsta orsaken till en handledsförsträckning är från ett fall på en utsträckt hand. När detta händer är det mycket troligt att handen eller handleden böjs eller vrids kraftigt. Handledsskador är vanliga och kan drabba vem som helst under vardagliga aktiviteter. Handledsförvridningar är vanliga vid snöfall eller isstormar. I dessa väderförhållanden är marken halkig och risken för att halka är stor.
I arbetsrelaterade aktiviteter är den högsta andelen personer med handledsskador inom servicebranschen, tillverkningsindustrin, byggnadsarbetare, snickare osv. Överbelastningsskador i handleden är också vanliga inom idrotten, t.ex. racketsporter, gymnastik, golf, tyngdlyftning osv. Ungefär 3-9 % av de idrottsrelaterade skadorna är handleds- eller handskador.
Vilka riskfaktorer och symtom finns det för en handledsförsträckning?
Då de flesta handledsförsträckningar beror på fall, hala golv, ålder, muskelsvaghet, dålig syn, dåligt passande skor, trauma och överanvändning av handleden predisponerar människor för att skada ligamentet som håller handlederna.
Symtomen i samband med en handledsförsträckning varierar från mild smärta till svår smärta, som förvärras när handen rörs. Hos vissa personer blir handleden svullen och öm med ekchymos (blåmärken med blåsvart missfärgning). Rödhet och värme observeras ofta i nyligen stukade handleder. Vissa patienter har rapporterat ett poppande ljud i handleden.
Hur diagnostiseras en handledsförsträckning?
För en korrekt diagnos av en handledsförsträckning måste primärvårdsdoktorn inhämta en detaljerad sjukdomshistoria och yrkes- eller arbetshistoria på patienten. Det är mycket viktigt att läkaren utesluter förväxlingsdiagnoser eftersom handledsförstoring delar liknande symtom med andra handskador. Läkaren utför en fysisk undersökning av handen och de omgivande områdena.
Läkaren kan rekommendera bildundersökningar för att förbättra diagnosen. MR-undersökning och datortomografi med hjälp av ett artrogram, ett särskilt färgämne som kan injiceras i handledsleden för att bedöma ledbandsbrott, kan användas för att få exakta bilder av handleden och ledbanden. Röntgenbilder visar benbrott och handledsbenens inriktning. Även om röntgen inte visar ligamenten kan den användas för att utesluta andra diagnoser.
Efter att ha utvärderat handen och granskat symtomen kommer läkaren att avgöra om patienterna kan fortsätta behandlingen på en akutmottagning eller hänvisas till en handkirurg eller specialist för vidare behandling.
Hur behandlar man en handledsförsträckning?
Inom att behandla en handledsförsträckning korrekt måste läkaren bestämma graden eller svårighetsgraden av försträckningen. Vid lindrig handledsförstoring som involverar ett sträckt ligament kan icke-kirurgisk behandling ges. För allvarlig handledsförstoring som innebär en partiell eller fullständig reva av handledens ligament kommer en ortopedisk kirurg att utföra en operation på handleden.
Non-kirurgisk behandling
En lindrig handledsförsträckning kan behandlas på akutmottagningar med hjälp av behandlingar i hemmet. De flesta hemvårdsbehandlingar syftar till att minska symptomen på skadan tills ligamentet läker naturligt. RICE-behandling (vila, is, kompression och elevation) rekommenderas för milda stukningar. Att vila handleden genom att minska normal aktivitet med den skadade armen lindrar smärtan. Isning och komprimering av det skadade området minskar svullnaden.
En handledsskena eller ett stöd kan användas för att immobilisera handledsleden i upp till två veckor. Läkare kan ordinera receptfria NSAID-preparat som ibuprofen för att lindra smärta.
Kirurgisk behandling
Vid en allvarlig handledsförsträckning med antingen en partiell eller fullständig ledbandsremiss är det viktigt att patienten hänvisas till en specialist, särskilt en hand- och handledskirurg. Under operationen kommer handkirurgen att återknyta ligamentet.
Postoperativ behandling, återhämtning och rehabilitering efter behandlingen
Efter operationen kommer läkaren att råda patienten att genomgå fysioterapi eller rehabilitering. För icke-kirurgisk handledsförstoring tar återhämtningen vanligtvis kort tid (cirka 1-2 veckor). Återhämtning efter operation kan dock ta cirka 8 till 12 veckor eller månader (6 till 12 månader) för fullständig återhämtning.
De flesta handledsförstoringar har en positiv prognos. Fullständig återhämtningstid beror vanligtvis på stukningens svårighetsgrad, behandlingsalternativet, patientens ålder, redan existerande tillstånd och rehabiliteringsövningar efter behandlingen. En sjukgymnast och arbetsterapeut kan hjälpa patienter som har genomgått en operation för en handledsförstoring att återhämta sig fullt ut. Stretch- och styrkeövningar som minskar muskelstelheten och ökar rörelseomfånget i handledsleden ordineras ofta för återhämtande patienter. Patienterna uppmanas att begränsa användningen av den skadade handen om inte kirurgen eller sjukgymnasterna råder till annat.
Citat
- Rettig, Arthur C. ”Athletic Injuries of the Wrist and Hand”. The American Journal of Sports Medicine, vol. 32, no. 1, 2004, s. 262-273.
- Harvard Health Publishing. ”Wrist Sprain.” Harvard Health, 31 maj 2019, www.health.harvard.edu/a_to_z/wrist-sprain-a-to-z.
- ”Sprained Wrist Treatment, Symptoms & Prevention”. EMedicineHealth, 19 dec. 2018, www.emedicinehealth.com/sprained_wrist/article_em.htm#what_are_risk_factors_for_a_wrist_sprain.
Läs mer om handledsförsträckningar
Dr John Knight
Dr Knight är en välrenommerad kirurg för hand, handled och övre extremiteter med över 25 års erfarenhet. Dr Knight är en certifierad ortopedisk kirurg och har en utbildning i Fellowship. Dr Knight har medverkat på CNN, The Doctors TV, Good Morning America, Wall Street Journal, Washington Post, Forbes, Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network med flera.