Modificeret Allen-test
Den modificerede Allen-test (MAT) kan anvendes til at foretage en klinisk vurdering af den overfladiske palmarbue 1,2. Den klassiske anvendelse er ved vurdering af tilstrækkelig kollateralt flow til hånden for at undgå iskæmi i forbindelse med radialarteriepunktur, kanulation, kateterisering eller radialarteriehøst med henblik på koronar revaskularisering 2.
På denne side:
- Procedure
- Evidens
- Historie og etymologi
Procedure
I MAT skal patienten knytte næven i tredive sekunder, mens der påføres et eksternt tryk for at okkludere både arteria radialis og arteria ulnaris. Patienten åbner derefter næven, og arteria ulnaris frigøres (mens arteria radialis stadig er okkluderet). Resultatet betragtes som positivt (unormalt), hvis hånden ikke vender tilbage til sin normale farve efter en længere periode. Denne periode er genstand for betydelig debat og kan variere mellem 3 og 12 sekunder.
Evidens
Evidensen til støtte for MAT’s nøjagtighed er svag; både den oprindelige Allen-test (som blev afløst af MAT) og selve MAT’en udviser lav følsomhed for evaluering af kollateral cirkulation 1,3. En systematisk gennemgang konkluderede, at MAT ikke har tilstrækkelig diagnostisk validitet til at understøtte dens anvendelse til screening af mangler i den kollaterale cirkulation i hånden. Det blev også fundet, at den var en dårlig og upålidelig prædiktor for iskæmi i hånden efter arteriepunktur3.
I de fleste patienter udføres MAT sjældent; ultralyd foretrækkes generelt til at opnå samme formål med større følsomhed hos patienter, der kræver koronar revaskularisering 2.
Historie og etymologi
Den oprindelige Allen-test blev første gang beskrevet i 1929 af Edgar V. Allen som en del af en rapport om tre patienter med tromboangiitis obliterans. Senere samme år foreslog Irving S. Wright den modificerede Allen-test, som hurtigt og fuldstændigt erstattede den oprindelige metode 1.