Modifierat Allen-test
Det modifierade Allen-testet (MAT) kan användas för att kliniskt bedöma om den ytliga palmarbågen är öppen och fullständig 1,2. Dess klassiska användning är att bedöma om det finns ett tillräckligt kollateralt flöde till handen, för att undvika ischemi i samband med radialartärpunktion, kanylering, kateterisering eller radialartärskörd för koronar revaskularisering 2.
På denna sida:
- Procedur
- Bevis
- Historia och etymologi
Procedur
I MAT krävs det att patienten knyter näven i trettio sekunder, samtidigt som ett externt tryck appliceras för att ockludera både artärerna radialis och ulna. Patienten öppnar sedan knytnäven och ulnarartären frigörs (med radialartären fortfarande ockluderad). Resultatet anses vara positivt (onormalt) om handen inte återgår till sin normala färg efter en längre tid. Denna period är föremål för stor debatt och kan variera mellan 3 och 12 sekunder.
Evidens
Evidensen till stöd för MAT:s noggrannhet är svag; både det ursprungliga Allen-testet (som ersattes av MAT) och själva MAT-testet uppvisar låg sensitivitet för utvärdering av kollateral cirkulation 1,3. I en systematisk översikt drogs slutsatsen att MAT saknar tillräcklig diagnostisk validitet för att stödja dess användning vid screening av brister i den kollaterala cirkulationen i handen. Det visade sig också vara en dålig och opålitlig prediktor för ischemi i handen efter arteriell punktion3.
I de flesta patienter utförs MAT sällan; ultraljud är i allmänhet att föredra för att uppnå samma syfte med högre känslighet hos patienter som kräver koronar revaskularisering 2.
Historia och etymologi
Det ursprungliga Allen-testet beskrevs för första gången 1929 av Edgar V. Allen, som en del av en rapport om tre patienter med tromboangiitis obliterans. Senare samma år föreslog Irving S. Wright det modifierade Allen-testet, som snabbt och helt ersatte den ursprungliga metoden 1.
.