Test d’Allen modifié
Le test d’Allen modifié (MAT) peut être utilisé pour évaluer cliniquement la perméabilité et l’intégralité de l’arcade palmaire superficielle 1,2. Son utilisation classique est l’évaluation d’un flux collatéral suffisant à la main, pour éviter l’ischémie dans le cadre d’une ponction de l’artère radiale, d’une canulation, d’un cathétérisme ou d’un prélèvement de l’artère radiale pour une revascularisation coronaire 2.
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- Procédure
- Evidence
- Histoire et étymologie
Procédure
Dans la MAT, le patient doit serrer le poing pendant trente secondes, tandis qu’une pression externe est appliquée pour occlure les artères radiale et cubitale. Le patient ouvre ensuite le poing et l’artère cubitale est libérée (l’artère radiale étant toujours occluse). Le résultat est considéré comme positif (anormal) si la main ne retrouve pas sa couleur normale après une période prolongée. Cette période fait l’objet d’un débat considérable et peut varier entre 3 et 12 secondes.
Evidence
Les preuves à l’appui de la précision du MAT sont faibles ; tant le test original d’Allen (qui a été remplacé par le MAT) que le MAT lui-même présentent une faible sensibilité pour l’évaluation de la circulation collatérale 1,3. Une revue systématique a conclu que le MAT n’a pas une validité diagnostique suffisante pour soutenir son utilisation dans le dépistage des déficits de la circulation collatérale de la main. Il s’est également avéré être un prédicteur pauvre et peu fiable de l’ischémie de la main après une ponction artérielle3.
Chez la plupart des patients, le MAT est rarement réalisé ; l’échographie est généralement préférée pour atteindre le même objectif avec une plus grande sensibilité chez les patients nécessitant une revascularisation coronaire 2.
Histoire et étymologie
Le test d’Allen original a été décrit pour la première fois en 1929 par Edgar V. Allen, dans le cadre d’un rapport sur trois patients atteints de thromboangéite oblitérante. Plus tard la même année, Irving S. Wright a proposé le test d’Allen modifié, qui a rapidement et complètement remplacé la méthode originale 1.
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