PANS und PANDAS Diagnose und Behandlung
PANS und PANDAS sind klinische Diagnosen und basieren darauf, ob die vorliegenden Symptome die vom National Institute of Mental Health (NIMH) festgelegten Diagnosekriterien erfüllen. Die Erkennung von PANS/PANDAS kann selbst für die erfahrensten Kliniker eine Herausforderung sein. Viel zu oft wird bei Kindern und Jugendlichen fälschlicherweise eine psychische Erkrankung diagnostiziert, obwohl es sich in Wirklichkeit um eine Autoimmunerkrankung handelt, die durch eine Infektion ausgelöst wurde.
Cunningham Panel™ unterstützt Kliniker bei der Diagnose von PANS und PANDAS
Das Cunningham Panel mit seinen Tests kann Kliniker bei der richtigen Diagnose unterstützen. Das Panel gibt Aufschluss darüber, wie das Immunsystem eines Kindes funktioniert. Der Test misst insbesondere den Gehalt an bestimmten Autoantikörpern (die für die Symptome verantwortlich sind), die im Blut des Kindes zirkulieren. Je höher die Werte sind, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass die psychiatrischen und neurologischen Verhaltensweisen des Patienten auf eine Infektion zurückzuführen sind.
Diese behandelbaren neurologischen Autoimmunerkrankungen weisen viele Ähnlichkeiten in der Darstellung der Symptome auf, doch die Diagnosekriterien und die Ätiologie, die ihnen zugrunde liegt, sind unterschiedlich. PANDAS wird durch eine Streptokokkeninfektion ausgelöst, während PANS durch eine Reihe von Infektionen verursacht wird, darunter Grippe, Sinusitis, Mykoplasmen-Pneumonie und Borreliose.
Merkmale von PANS und PANDAS
PANDAS ist gekennzeichnet durch ein plötzliches und dramatisches Auftreten von Zwangsstörungen und/oder Tics nach einer Streptokokkeninfektion bei Kindern im Vorpubertätsalter. Um die Diagnosekriterien zu erfüllen, muss ein Patient auch neurologische Anomalien aufweisen (motorische Hyperaktivität oder choreiforme Bewegungen). Obwohl nicht Teil der Kriterien, ist das Vorhandensein von komorbiden neuropsychiatrischen Symptomen bei Kindern mit PANDAS allgemein üblich. PANDAS-Diagnosekriterien
Zu den charakteristischen Merkmalen von PANS gehört ein abruptes Auftreten von Zwangsstörungen oder stark eingeschränkter Nahrungsaufnahme in Verbindung mit dem akuten Auftreten mehrerer neuropsychiatrischer Symptome, die in den NIMH-Kriterien beschrieben sind. Es gibt keine Alterskriterien für PANS, bei den meisten Patienten beginnt die Krankheit jedoch im Schulalter. PANS-Diagnosekriterien
Behandlung von PANS und PANDAS
Die Behandlung von PANS und PANDAS umfasst die Beseitigung des zugrundeliegenden Infektionserregers und die Verringerung der immunologischen Reaktion, von der berichtet wird, dass sie die neuropsychiatrischen Symptome verursacht. In einigen Fällen besteht die Herausforderung darin, den spezifischen Infektionserreger korrekt zu identifizieren.
PANS kann durch eine Reihe von Infektionen ausgelöst werden, darunter Borrelia burgdorferi (Lyme-Borreliose), Mykoplasma-Pneumonie, Herpes simplex, Erkältungs- und Varizellenviren.1-5 Unabhängig davon werden die Symptome durch die Reaktion des Immunsystems auf die Infektion verursacht.6,7
In Studien wurden mehrere wirksame PANDAS-Behandlungen gefunden, die zu einem raschen Abklingen der Symptome führen können, darunter eine Antibiotikatherapie, ein Plasmaaustausch (Plasmapherese) und eine intravenöse Immunglobulinbehandlung (IVIG).8,9 Andere unterstützende Therapien umfassen antidepressive Medikamente (SSRI) und kognitive Verhaltenstherapie (CBT).
Resolution of PANDAS Symptoms Has Been Shown In Studies
Die Wirksamkeit der Behandlung von Streptokokkeninfektionen der Gruppe A mit anschließender Auflösung der PANDAS-Symptome wurde in mehreren Studien nachgewiesen. Eine Studie berichtet von einem bestätigten Verschwinden der OCD-Symptome und Tics nach einer Antibiotikabehandlung und anschließenden negativen Rachenkulturen bei Patienten mit Streptokokken der Gruppe A.10
Und es gibt einige Kinder, die als Träger von Streptokokken der Gruppe A definiert werden und asymptomatisch sind, ohne Anzeichen einer Tonsillopharyngitis. Diese Personen können weiterhin die mit Streptokokken verwandten Antikörper bilden und Organismen in ihrem Nasopharynx beherbergen.11,12,13
Das PANDAS Physicians Network bietet eine umfassendere Auflistung von Behandlungsmöglichkeiten.
Literaturhinweise
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