PANS e PANDAS Diagnóstico e Tratamento
PANS e PANDAS são diagnósticos clínicos e baseados em se os sintomas apresentam os critérios diagnósticos, conforme estabelecido pelo National Institute of Mental Health (NIMH). O reconhecimento do PANS/PANDAS pode ser um desafio mesmo para os clínicos mais qualificados. Muito frequentemente, crianças e adolescentes são erroneamente diagnosticados como tendo uma doença mental, quando na verdade, eles têm uma doença auto-imune, desencadeada por uma infecção.
Cunningham Panel™ Assiste Clínicos no Diagnóstico de PANS e PANDAS
O Painel de testes de Cunningham pode ajudar os clínicos a fazer o diagnóstico correto. O Painel fornece informações sobre como o sistema imunológico de uma criança está funcionando. Especificamente, o teste mede os níveis de certos auto-anticorpos (responsáveis por causar os sintomas) que circulam na corrente sanguínea de uma criança. Quanto maiores forem os níveis, maior a probabilidade de que os comportamentos psiquiátricos e neurológicos do paciente sejam devidos a uma infecção.
Estas condições neurológicas auto-imunes tratáveis compartilham muitas semelhanças na apresentação dos sintomas, mas os critérios diagnósticos e a etiologia por trás de cada um diferem. O PANDAS é desencadeado por uma infecção por Strep, enquanto o PANS é causado pela exposição a uma série de infecções, incluindo a gripe, sinusite, micoplasma pneumonia e doença de Lyme.
Características do PANS e PANDAS
PANDAS é caracterizado por um início súbito e dramático do TOC e/ou tiques após uma infecção por Strep em crianças pré-pubescentes. Para atender aos critérios diagnósticos, um paciente também deve apresentar anormalidades neurológicas (hiperatividade motora ou movimentos coreiformes). Embora não faça parte dos critérios, a presença de sintomas neuropsiquiátricos co-mórbidos é universal em crianças com PANDAS. PANDAS Diagnostic Criteria
Os traços característicos do PANS incluem um início abrupto do TOC ou uma severa restrição alimentar, em conjunto com o início agudo de vários sintomas neuropsiquiátricos descritos nos critérios NIMH. Não há critérios de idade para PANS, porém a maioria dos pacientes tem um início de doença durante seus anos de idade escolar. Critérios Diagnósticos PANS
Tratamento de PANS e PANDAS
PANS e tratamento PANDAS inclui a erradicação do agente infeccioso subjacente e a redução da resposta imunológica que tem sido relatada para causar os sintomas neuropsiquiátricos. Em alguns casos, o desafio está em identificar corretamente o agente infeccioso específico.
PANS pode ser desencadeado por uma série de infecções, incluindo Borrelia burgdorferi (doença de Lyme), mycoplasma pneumonia, herpes simples, resfriado comum e vírus varicela.1-5 Independentemente disso, os sintomas são causados pela reação do sistema imunológico à infecção.6,7
Estudos encontraram vários tratamentos PANDAS eficazes que podem resultar na rápida resolução dos sintomas, incluindo terapia antibiótica, troca de plasma (plasmaférese) e tratamentos com imunoglobulina intravenosa (IVIG).8,9 Outras terapias de suporte incluem medicamentos antidepressivos (ISRS) e terapia cognitiva comportamental (CBT).
Resolução dos sintomas de PANDAS tem sido mostrada em estudos
A eficácia no tratamento de infecções por estreptococos do grupo A, com subsequente resolução dos sintomas de PANDAS, tem sido demonstrada em vários estudos. Um estudo relatou a resolução confirmada dos sintomas e tiques do TOC após o tratamento com antibióticos e subseqüente cultura negativa da garganta em pacientes com estreptococos do grupo A.10
E, há algumas crianças que são definidas como portadoras de estreptococos do grupo A e são assintomáticas, sem sinais de amigdalofaringite. Estes indivíduos podem continuar a gerar os anticorpos relacionados com estreptococos e os organismos que abrigam na nasofaringe.11,12,13
A Rede de Médicos PANDAS fornece uma lista mais abrangente de opções de tratamento.
Referências de Literatura
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